水痘是一种由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重,一年四季均可发病,冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿接触传染源发病率可达90%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。其症状主要表现为发热,体温38℃以上,可能伴有头痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。发热1~2天后出现皮疹,首先出现于躯干和头部,后延及四肢。皮疹为红色斑疹和丘疹,继之变为透明饱满的水疱,疱壁薄易破,疱液澄清,后结痂。皮疹陆续分批出现,伴明显瘙痒,结痂后一般不留瘢痕。在发病的3~5天内,有时还会出现一些并发症,如肺炎、脑炎等。
一、症状
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。水痘一年四季均可发病,冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿接触传染源发病率可达90%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。
其症状主要表现为发热,体温38℃以上,可能伴有头痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。发热1~2天后出现皮疹,首先出现于躯干和头部,后延及四肢。皮疹为红色斑疹和丘疹,继之变为透明饱满的水疱,疱壁薄易破,疱液澄清,后结痂。皮疹陆续分批出现,伴明显瘙痒,结痂后一般不留瘢痕。在发病的3~5天内,有时还会出现一些并发症,如肺炎、脑炎等。
二、治疗
1.一般治疗
隔离:对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。一般隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。
休息:患儿应注意休息,避免过度劳累。
饮食:给予易消化的食物,多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果。
2.对症治疗
发热:体温超过38.5℃时,可使用退烧药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。
皮肤瘙痒:可使用炉甘石洗剂或抗病毒药膏止痒。
疱疹:避免搔抓疱疹,以免引起感染或留下疤痕。疱疹未破时,可外用炉甘石洗剂;疱疹破溃后,可外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏。
3.抗病毒治疗
阿昔洛韦:是治疗水痘-带状疱疹病毒的首选药物,可抑制病毒的复制。
伐昔洛韦:是阿昔洛韦的前体药物,口服后在体内转化为阿昔洛韦,抗病毒作用更强。
泛昔洛韦:是喷昔洛韦的前体药物,口服后在体内转化为喷昔洛韦,抗病毒作用更强。
三、特殊人群
1.孕妇
孕妇感染水痘带状疱疹病毒可能会导致胎儿畸形、早产等并发症。
孕妇应避免接触水痘患者,如接触后应尽快就医。
孕妇在水痘流行期间应尽量避免去人多拥挤的地方。
2.儿童
儿童感染水痘后,症状通常比成人更严重,可能会出现高热、头痛、呕吐等症状。
儿童应尽量避免与水痘患者接触,如接触后应尽快就医。
儿童在水痘流行期间应避免去幼儿园、学校等人群密集的场所。
3.老年人
老年人感染水痘带状疱疹病毒后,症状通常比年轻人更严重,可能会出现肺炎、脑炎等并发症。
老年人应注意休息,避免过度劳累。
老年人在水痘流行期间应尽量避免去人多拥挤的地方。
四、注意事项
1.避免使用阿司匹林等水杨酸类药物,以免增加瑞氏综合征的风险。
2.水痘患者应避免搔抓疱疹,以免引起感染或留下疤痕。
3.水痘患者的衣物、被褥应勤晒、勤洗,保持清洁。
4.水痘患者的疱疹结痂后一般不留瘢痕,但有时会留下暂时性的色素沉着或脱失,一般会逐渐恢复正常。