胎停育的诊断可从临床症状、体格检查及辅助检查三方面判断，特殊人群也需重点关注。临床症状上，妊娠反应消失、阴道出血、腹痛等可能提示胎停育，但易与其他情况混淆；体格检查包括妇科检查观察子宫及宫颈情况、听诊胎心，不过个体差异大且易受多种因素影响；辅助检查中超声是主要方法，依据孕囊、胎芽及胎心情况诊断，血βhCG和孕酮测定需结合其他检查综合判断。高龄孕妇、有胎停育病史孕妇及患有基础疾病孕妇胎停育风险高，需更密切产检与监测。
一、临床症状
1.妊娠反应消失：早期妊娠时，孕妇常出现恶心、呕吐、乳房胀痛等症状。若胎停育，体内激素水平下降，这些妊娠反应会逐渐减轻或消失。但仅依据妊娠反应消失判断胎停育并不准确，因为部分孕妇妊娠反应本身就不明显，或在孕期某个阶段自然减轻。
2.阴道出血：胎停育后，胚胎与子宫壁可能发生分离，导致血管破裂，出现阴道出血，颜色可呈暗红色或鲜红色，量多少不一。有的孕妇可能仅表现为少量褐色分泌物，有的则可能出现大量出血并伴有腹痛。但孕期阴道出血原因多样，如宫外孕、宫颈病变等，需进一步检查鉴别。
3.腹痛：胚胎停止发育后，子宫为排出胚胎，会出现宫缩，引起腹痛。疼痛程度和性质因人而异，可为轻微隐痛、胀痛，也可能是较为剧烈的绞痛。但孕期生理性腹痛也较常见，如子宫增大牵拉周围组织等，需加以区分。
二、体格检查
1.妇科检查：医生通过妇科检查，了解子宫大小、形态及宫颈情况。胎停育时，子宫可能不再随孕周增大，甚至缩小，宫颈口可能松弛或有组织物堵塞。但这些体征需有经验的医生进行判断，且个体差异较大，不能仅凭此确诊。
2.听诊：孕12周后，可通过多普勒胎心听诊仪听到胎心。若原本能听到胎心，之后却无法听到，需警惕胎停育。但孕周较小时，可能因胎儿位置、仪器敏感度等因素听不到胎心，不能轻易诊断为胎停育。
三、辅助检查
1.超声检查：这是诊断胎停育的主要方法。经阴道超声在孕67周可看到胎芽和原始心管搏动，经腹部超声可能稍晚。若超声显示妊娠囊平均直径≥25mm却未见胎芽，或胎芽长度≥7mm未见胎心搏动，或检查出卵黄囊后2周仍未见胎芽及胎心，或既往有胎心而后复查胎心消失，可诊断为胎停育。超声还可判断胚胎位置、形态等，排除宫外孕、葡萄胎等其他异常情况。
2.血βhCG测定：正常妊娠时，血βhCG水平会快速上升，约48小时翻倍。胎停育时，血βhCG水平可能不再升高，甚至下降。但个体差异及其他因素（如多胎妊娠、异位妊娠等）会影响血βhCG变化，不能仅依据其诊断胎停育，需结合超声等检查综合判断。
3.孕酮测定：孕酮由妊娠黄体分泌，对维持妊娠有重要作用。胎停育时，孕酮水平可能降低。然而，孕酮水平波动较大，且部分正常妊娠孕妇孕酮水平也可能偏低，单独检测孕酮诊断胎停育准确性不高，需结合其他检查。
特殊人群温馨提示：
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇，胎停育风险相对较高。因卵子质量随年龄增长下降，染色体异常概率增加。此类孕妇更应密切关注自身症状，严格按医嘱进行产检，包括超声和血检等。一旦出现阴道出血、腹痛或妊娠反应消失等异常，及时就医检查，以便早发现问题。
2.有胎停育病史孕妇：再次怀孕发生胎停育风险高于普通孕妇。这类孕妇孕前应进行全面检查，如夫妻双方染色体检查、女性内分泌激素检查、免疫功能检查等，排查可能病因并针对性治疗。孕期更要加强监测，增加产检次数，注意休息，避免劳累和精神压力过大。
3.患有基础疾病孕妇：如甲状腺功能异常、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病孕妇，疾病本身或治疗药物可能影响胚胎发育，增加胎停育风险。孕期需严格控制基础疾病，在内科和妇产科医生共同指导下调整治疗方案，密切监测病情和胚胎发育情况，确保母婴安全。
