羊水少指妊娠晚期羊水量少于300ml，可通过超声测量羊水指数或最大羊水池深度诊断。其原因包括胎儿泌尿系统畸形、染色体异常、胎盘功能减退、母体脱水及用药等。羊水少会致胎儿窘迫、肢体与躯干粘连、肺发育不全等。处理方法有一般治疗如增加补液量，羊膜腔灌注但有感染等风险，适时终止妊娠。特殊人群方面，有妊娠期高血压等合并症、高龄、有多次流产刮宫史的孕妇羊水少风险高，需密切监测、必要时查染色体、预防感染等并积极配合治疗。
一、明确羊水少的诊断标准
羊水少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。临床通过超声检查测量羊水指数（AFI）或最大羊水池深度（MVP）来评估羊水量。AFI≤5cm可诊断为羊水过少，5cm＜AFI≤8cm为羊水偏少；MVP≤2cm诊断为羊水过少，2cm＜MVP≤3cm为羊水偏少。
二、寻找羊水少的原因
1.胎儿因素：胎儿泌尿系统畸形，如肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻等，会导致胎儿尿液生成减少或无尿液排出，从而引起羊水过少。染色体异常，如21-三体、18-三体等，也可能伴有羊水过少。
2.胎盘因素：胎盘功能减退，如过期妊娠、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿与母体间的物质交换，使胎儿尿液生成减少，引起羊水过少。
3.母体因素：孕妇脱水、血容量不足，如妊娠期剧吐、腹泻等导致母体水分丢失过多，会使胎盘灌注不足，引起羊水过少。孕妇服用某些药物，如吲哚美辛、血管紧张素转换酶抑制剂等，也可能导致羊水过少。
三、评估羊水少对胎儿的影响
1.胎儿窘迫：羊水过少时，子宫壁紧裹胎儿，缺乏羊水的缓冲作用，子宫收缩时容易压迫脐带，导致胎儿缺氧，引起胎儿窘迫。
2.胎儿肢体与躯干粘连：羊水过少使胎儿活动受限，可导致胎儿肢体与躯干粘连，影响胎儿肢体发育。
3.肺发育不全：羊水过少影响胎儿肺部的正常发育，因为胎儿在子宫内通过吞咽和吸入羊水来促进肺部的发育，羊水过少可导致肺发育不全，出生后可出现呼吸窘迫综合征等。
四、处理方法
1.一般治疗：对于羊水偏少且胎儿无畸形、孕妇无严重并发症者，可通过增加补液量，如多饮水、静脉输液等，增加母体血容量，改善胎盘灌注，从而增加羊水量。孕妇每天可多饮20003000ml的水，观察羊水量变化。
2.羊膜腔灌注：对于羊水过少，尤其是有胎儿窘迫风险者，可在超声引导下进行羊膜腔灌注。通过向羊膜腔内注入适量的生理盐水，增加羊水量，缓解脐带受压，改善胎儿宫内环境。但该操作有引起感染、胎膜早破等风险，需严格掌握适应证和操作规范。
3.适时终止妊娠：如果羊水过少合并胎儿窘迫，经治疗无好转，或胎儿已成熟，应及时终止妊娠。对于孕周≥34周，胎儿肺已成熟者，可考虑剖宫产；对于孕周＜34周，可在促胎肺成熟后行剖宫产。若胎儿畸形，应根据畸形严重程度及孕妇意愿，适时终止妊娠。
五、特殊人群温馨提示
1.对于有妊娠期高血压疾病、糖尿病等合并症的孕妇，羊水少的风险更高，需更加密切监测羊水量及胎儿情况。这是因为这些疾病会影响胎盘功能和胎儿的生长发育，更容易导致羊水过少。孕妇应严格遵医嘱控制血压、血糖，定期产检，以便及时发现和处理羊水少的问题。
2.高龄孕妇发生羊水少的概率相对较高，且高龄孕妇胎儿染色体异常的风险也增加。因此，高龄孕妇在发现羊水少后，除了常规检查评估外，可能需要进一步进行染色体检查，以排除胎儿染色体异常。同时，高龄孕妇身体机能相对下降，在治疗过程中要注意休息，避免过度劳累，积极配合医生的治疗方案。
3.有多次流产、刮宫史的孕妇，子宫内膜可能受到损伤，影响胎盘的血供，从而增加羊水少的风险。这类孕妇在孕期要更加小心，注意预防感染，保持良好的生活习惯。一旦发现羊水少，应积极配合医生进行治疗，治疗过程中要密切观察自身症状，如有腹痛、阴道流血等异常情况，及时告知医生。
