艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞破坏免疫系统。其传播途径有性传播（包括同性与异性性接触，无保护性行为及其他性传播疾病会增加感染风险）、血液传播（共用注射器、输入污染血液或制品、医疗器械污染）、母婴传播（孕期、分娩、哺乳过程中）。发病机制为HIV与CD4+T淋巴细胞结合，逆转录的DNA整合入宿主基因组，感染导致CD4+T淋巴细胞减少，免疫系统受损。特殊人群中，儿童免疫系统不完善，病情进展快，母亲感染需母婴阻断，用药需谨慎；孕妇感染要尽早检测、规范抗病毒治疗，选择合适分娩方式，避免母乳喂养；老年人免疫衰退，感染后机会性感染易发生且诊断难，合并慢性病多，治疗需考虑药物相互作用，家属应多关心督促。
一、艾滋病的病原体
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。HIV是一种逆转录RNA病毒，主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，持续破坏人体免疫系统，最终导致各种机会性感染和肿瘤发生。
二、艾滋病的传播途径
1.性传播：这是全球艾滋病传播的主要途径。包括同性、异性之间的性接触。在无保护性行为中，HIV可通过生殖器、肛门、口腔等部位的黏膜进入人体。性伴侣数量多、同时存在其他性传播疾病等因素会增加感染风险。例如，患有梅毒、淋病等性传播疾病时，生殖器黏膜破损，更易感染HIV。
2.血液传播：
共用注射器：在吸毒人群中，共用未消毒的注射器是常见的感染方式。注射器残留的带有HIV的血液会直接进入他人体内。
输入被HIV污染的血液或血液制品：虽然目前对血液制品的筛查严格，但在早期筛查技术不完善时，曾有因输血感染艾滋病的案例。
医疗器械污染：如牙科器械、手术器械等消毒不彻底，若上一位使用者为HIV感染者，下一位使用者就可能被感染。
3.母婴传播：感染HIV的孕妇在妊娠、分娩及母乳喂养过程中，都可能将病毒传给胎儿或婴儿。孕期，HIV可通过胎盘传给胎儿；分娩过程中，胎儿经过产道时接触母体血液和分泌物而感染；母乳喂养时，乳汁中的HIV也可感染婴儿。
三、艾滋病的发病机制
HIV进入人体后，其包膜糖蛋白与CD4+T淋巴细胞表面的CD4分子结合，随后病毒核心进入细胞内。病毒RNA在逆转录酶作用下逆转录为DNA，整合入宿主细胞基因组，形成前病毒。前病毒在宿主细胞内转录、翻译出病毒蛋白，装配成新的病毒颗粒，释放后继续感染其他CD4+T淋巴细胞。随着感染的持续，CD4+T淋巴细胞数量不断减少，当CD4+T淋巴细胞计数降低到一定程度时，人体免疫系统功能严重受损，从而出现各种机会性感染和肿瘤，进入艾滋病期。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，一旦感染HIV，病情进展可能比成人更快。在预防方面，应避免儿童接触可能感染HIV的危险因素，如不共用注射器等。若母亲为HIV感染者，应采取母婴阻断措施，包括孕期抗病毒治疗、选择合适的分娩方式、避免母乳喂养等，最大程度降低儿童感染风险。儿童用药需严格遵循儿科用药规范，因儿童肝肾功能等尚未发育完全，药物剂量和种类选择需更加谨慎。
2.孕妇：孕妇感染HIV不仅自身面临疾病进展风险，还可能将病毒传给胎儿。孕期应尽早进行HIV检测，一旦确诊，需立即启动规范的抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。同时，孕妇要定期产检，监测病情和胎儿发育情况。分娩时，医生会根据孕妇具体情况选择合适的分娩方式，尽量减少胎儿暴露于病毒的机会。产后应避免母乳喂养，选择人工喂养替代。
3.老年人：老年人免疫功能自然衰退，感染HIV后，可能更容易出现各种机会性感染，且临床表现可能不典型，增加诊断难度。老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗HIV感染时，需综合考虑药物相互作用，避免加重原有疾病。同时，老年人可能因认知功能下降等因素，在按时服药、定期复查等方面存在困难，家属应给予更多关心和督促。
