儿童急性肾炎主要有尿液变化、水肿、高血压及全身症状等表现。尿液变化包括少尿（不同年龄段少尿标准不同，原因是肾小球滤过率下降）、血尿（肉眼或镜下血尿常见，血尿程度与病情严重程度不完全相关）、蛋白尿（多为轻中度，因滤过膜受损）；水肿常从眼睑及颜面部开始，呈非凹陷性，程度不一，与肾脏病变及水钠潴留有关；约30%80%患儿会出现轻、中度高血压，部分有相关症状，严重时可致高血压脑病；全身症状有乏力、食欲减退，需家长细心观察有家族病史儿童，患儿恢复期间要注意休息与饮食。
一、尿液变化
1.少尿：儿童急性肾炎起病时尿量常减少，正常儿童每日尿量因年龄而异，婴儿期每日尿量约400500ml，幼儿期500600ml，学龄前期600800ml，学龄期8001400ml。急性肾炎时，少尿标准为学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml。少尿原因主要是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留。少尿通常持续数天至2周，之后逐渐恢复。
2.血尿：肉眼血尿或镜下血尿较为常见，肉眼血尿颜色可呈洗肉水样、浓茶色或烟灰水样，持续12周后转为镜下血尿，镜下血尿可持续数月。血尿产生机制是肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出，受损的红细胞经肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，导致红细胞形态发生变化。一般来说，血尿程度与疾病严重程度并不完全相关。
3.蛋白尿：多为轻、中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常小于3g。这是因为肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，使血浆蛋白滤出增多，超过肾小管重吸收能力而出现蛋白尿。蛋白尿一般随病情好转逐渐减轻，若持续大量蛋白尿，提示病情可能迁延不愈或进展。
二、水肿
1.发生部位：水肿常为首发症状，多从眼睑及颜面部开始，晨起明显，之后逐渐蔓延至下肢，严重者可出现全身性水肿。这是由于肾小球滤过率降低，水钠潴留，且儿童皮下组织疏松，液体易积聚在眼睑等部位。一般水肿呈非凹陷性，即按压水肿部位后皮肤无明显凹陷。
2.水肿程度：水肿程度轻重不一，轻者仅表现为眼睑轻度肿胀，重者可出现阴囊、阴唇水肿，甚至伴有胸水、腹水等。水肿程度与肾脏病变程度及水钠潴留情况相关，一般随着尿量增加，水肿逐渐消退。
三、高血压
1.血压升高：约30%80%的患儿会出现血压升高，多为轻、中度高血压，收缩压一般在130150mmHg，舒张压在80100mmHg。血压升高主要是因为水钠潴留，血容量增加，肾素血管紧张素醛固酮系统激活等因素。高血压通常在起病12周内出现，多数患儿经适当治疗后，随着尿量增多，水肿消退，血压可逐渐恢复正常。
2.高血压症状：部分患儿血压升高时可无明显自觉症状，部分患儿可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。严重高血压可导致高血压脑病，出现惊厥、昏迷等严重并发症，需及时处理。
四、全身症状
1.乏力：患儿常感到精神不振、疲倦乏力，这可能与肾脏功能受损，体内代谢产物堆积，以及水钠潴留、电解质紊乱等因素有关。乏力症状在疾病初期较为明显，随着病情好转逐渐减轻。
2.食欲减退：急性肾炎时，患儿胃肠道可能出现水肿，影响消化功能，导致食欲减退。同时，体内毒素刺激胃肠道也可引起恶心、呕吐等症状，进一步影响患儿进食。家长需注意调整患儿饮食，保证营养摄入，以利于病情恢复。
温馨提示：
1.对于年龄较小的婴幼儿，由于其无法准确表达自身不适，家长需更加细心观察，如注意孩子的尿量、尿液颜色、眼睑及下肢是否有水肿等情况，一旦发现异常及时就医。
2.有家族肾脏疾病史的儿童，患急性肾炎的风险相对较高，家长应更加关注孩子的健康状况，定期带孩子进行体检。
3.急性肾炎患儿在病情恢复期间，要注意休息，避免剧烈运动，防止病情反复。同时，饮食上要遵循低盐、优质蛋白饮食原则，根据水肿和血压情况调整盐的摄入，保证营养均衡，促进身体恢复。
