肺结核症状多样，包括全身症状与呼吸系统症状，特殊人群症状各有特点。全身症状有长期午后低热，伴有乏力、疲倦、盗汗、食欲减退和体重减轻等，发热因结核分枝杆菌及其代谢产物刺激免疫系统致体温调节中枢紊乱，盗汗与自主神经功能紊乱有关。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰，为常见症状，病变刺激气道黏膜引发，合并感染痰可呈脓性；1/31/2患者有咯血，咯血量不定，因病变对血管影响不同；累及胸膜会胸痛，随呼吸和咳嗽加重；干酪样肺炎、大量胸腔积液及严重肺结核可致呼吸困难。特殊人群中，儿童症状不典型，易忽视，检查治疗需注意保护；老年人常合并基础疾病，症状易掩盖，病情进展快，治疗需关注肝肾功能和药物耐受性；孕妇诊断治疗要谨慎，避免影响胎儿，还需关注心理状态。
一、全身症状
1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多表现为长期午后低热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有乏力、疲倦、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热主要是由于结核分枝杆菌及其代谢产物刺激机体免疫系统，引起炎症反应，导致体温调节中枢紊乱。例如，在一些研究中，约70%80%的肺结核患者存在不同程度的发热症状。
2.盗汗：指入睡后出汗，醒后汗止，可能与自主神经功能紊乱有关。结核患者盗汗症状较为常见，尤其病情活动期更为明显，这可能与结核菌感染导致的机体虚弱及交感神经兴奋有关。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的呼吸系统症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。约50%60%的患者会出现此症状。当结核病灶累及肺部组织，引发炎症，刺激气道黏膜，就会引起咳嗽反射。随着病情进展，炎症渗出物增多，可形成痰液。若空洞形成，痰液量增多，合并细菌感染时，痰可呈脓性。
2.咯血：1/31/2的患者有咯血症状。咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血原因是结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血；若病变累及小血管使管壁破溃，则造成中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，可引起大量咯血。
3.胸痛：结核累及胸膜时可出现胸痛，为胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。这是因为胸膜受到炎症刺激，脏层和壁层胸膜摩擦产生疼痛。胸痛性质多为刺痛或钝痛，部位多固定于患侧胸部。
4.呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。干酪样肺炎导致肺组织广泛实变，影响气体交换；大量胸腔积液压迫肺组织，使肺脏扩张受限，从而引起呼吸困难。严重的肺结核，如纤维空洞型肺结核，导致肺功能严重受损，也会出现进行性呼吸困难。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，感染肺结核后症状可能不典型。部分儿童可能仅表现为精神萎靡、食欲减退、体重不增等非特异性症状，易被忽视。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子日常状态，若发现异常应及时就医。对于疑似肺结核儿童，检查过程中需耐心引导，尽量选择对儿童伤害较小的检查方法。治疗过程中，要严格遵医嘱用药，注意药物不良反应，因为儿童肝脏、肾脏等器官功能尚未成熟，更易受到药物副作用影响。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些疾病可能掩盖肺结核症状，或使症状更加复杂。且老年人免疫力下降，肺结核病情进展可能更快。因此，对于有慢性疾病的老年人，若出现咳嗽、咳痰、低热等症状持续不缓解，要高度警惕肺结核可能。在治疗方面，要充分考虑老年人肝肾功能减退，药物耐受性差，密切监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
3.孕妇：孕期患肺结核，症状与非孕期相似，但由于孕妇情况特殊，诊断时需谨慎选择检查方法，避免对胎儿造成不良影响。治疗时，要权衡抗结核药物对孕妇和胎儿的利弊，选择对胎儿影响较小的药物。同时，孕妇心理负担可能较重，家人要给予更多关心和支持，帮助其积极配合治疗。在整个孕期，要密切监测孕妇和胎儿情况，确保母婴安全。
