高血压型肾病早期症状多样，包括尿液改变（夜尿增多，肾小管浓缩功能受损致夜尿次数及尿量改变；蛋白尿，高血压损伤肾小球滤过膜致微量白蛋白尿，不良生活方式会加重；血尿，少数患者早期出现镜下血尿，肾脏小动脉硬化等使红细胞进入尿液）、水肿（多为晨起眼睑及下肢轻度水肿，因肾脏排水排钠功能下降致水钠潴留）、血压波动（肾脏受损激活RAAS加重高血压，形成恶性循环，精神因素会加大波动及损害）、其他症状（腰酸腰痛，肾脏内压力升高牵拉肾包膜；头晕头痛，血压控制不佳致脑部血管变化），同时针对老年人、孕妇、儿童等特殊人群给出监测、治疗及生活注意事项。
一、尿液改变
1.夜尿增多：高血压型肾病早期，肾小管浓缩功能可能受损。正常人夜间排尿02次，夜尿量一般不超过750ml。而高血压型肾病患者夜尿次数可增至35次，夜尿量超过白天尿量或超过750ml。这是因为肾小管重吸收功能下降，对尿液的浓缩能力减弱。年龄较大的患者本身肾小管功能随年龄增长有生理性减退，高血压影响下，夜尿增多症状可能更明显。
2.蛋白尿：早期多为微量白蛋白尿，通过尿微量白蛋白检测可发现。正常情况下，尿微量白蛋白排泄率＜30mg/24h，当在30300mg/24h时为微量白蛋白尿。持续的高血压会损伤肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障，使得白蛋白等小分子蛋白漏出到尿液中。生活中高盐饮食、长期吸烟等不良生活方式，会加重高血压对肾脏的损害，使蛋白尿出现得更早或程度加重。
3.血尿：少数患者早期可出现镜下血尿，即尿液外观无明显变化，但在显微镜下可见红细胞。每高倍视野红细胞数超过3个可诊断为血尿。高血压导致肾脏内小动脉硬化、痉挛，使肾小球毛细血管壁受损，红细胞进入尿液。有肾脏疾病家族史的患者，出现血尿的风险可能相对更高。
二、水肿
1.眼睑及下肢水肿：早期水肿常不严重，多表现为晨起时眼睑水肿，下午或晚上减轻，部分患者也可出现下肢轻度水肿。这是由于肾脏排水、排钠功能下降，导致水钠潴留。钠水潴留使得组织间隙液体增多，眼睑和下肢等疏松组织部位易出现水肿。老年患者因血管弹性差，水肿可能更明显且消退相对缓慢。女性在经期，激素水平变化可能使水肿症状加重。
三、血压波动
血压波动较之前更为明显，尤其是在血压控制不佳的情况下。原本规律的血压出现忽高忽低的情况，这是因为肾脏受损后，肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活，进一步加重高血压，而高血压又反过来加重肾脏损害，形成恶性循环。长期精神紧张、焦虑的患者，更容易出现血压波动，且这种波动对肾脏的损伤更大。
四、其他症状
1.腰酸腰痛：部分患者早期会感觉双侧腰部酸困、隐痛，程度一般较轻，劳累后加重，休息后可缓解。这是因为高血压引起肾脏内压力升高，肾包膜受到牵拉，从而产生腰部不适症状。体力劳动者因腰部活动量大，腰酸腰痛症状可能更易察觉。
2.头晕头痛：高血压型肾病患者血压控制不理想时，脑部血管痉挛、扩张，导致头晕头痛。头晕一般为头重脚轻感，头痛多为双侧太阳穴附近或后枕部搏动性疼痛。高血压病史长且血压控制不稳定的患者，头晕头痛症状可能更频繁、严重。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人本身肾脏功能有不同程度的生理性减退，高血压型肾病进展可能相对较快。需更加密切监测血压、肾功能及尿液指标，如每13个月检查一次肾功能、尿微量白蛋白等。生活中要注意避免使用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药等，因老年人肾脏代谢药物能力下降，肾毒性药物易加重肾脏损害。
2.孕妇：孕期高血压易发展为高血压型肾病，对孕妇和胎儿危害极大。孕妇要严格遵医嘱控制血压，密切监测尿蛋白、肾功能等指标。避免高盐饮食，保证充足休息。一旦出现水肿加重、头痛、视力模糊等症状，应立即就医，因这些可能是病情进展的表现，会危及母婴安全。
3.儿童：儿童高血压型肾病早期症状可能不典型，家长需关注孩子有无乏力、精神差、食欲减退等非特异性表现。若孩子诉说腰部不适、尿频等，要及时就医检查。儿童肾脏处于生长发育阶段，高血压对肾脏损害可能影响其一生，治疗过程中要尽量选择对儿童生长发育影响小的药物和治疗方式。
