肺结核的高危人群包括免疫力低下人群、生活环境及接触史相关人群、特殊年龄人群。免疫力低下人群如感染艾滋病毒者、长期使用免疫抑制剂者、慢性疾病患者，因其免疫系统受损或功能受抑而增加患病风险，建议定期体检、加强营养运动及必要时预防性治疗等；生活环境及接触史相关人群，像密切接触肺结核患者者、居住环境拥挤通风不良者，因结核分枝杆菌易传播而风险高，应及时检查、加强通风及养成良好卫生习惯；特殊年龄人群中的儿童因免疫系统发育不完善，老年人因免疫功能衰退且常伴慢性疾病，均易患肺结核，儿童应按计划接种疫苗，老人要定期体检并积极治疗基础疾病。
一、免疫力低下人群
1.感染艾滋病毒者：艾滋病毒会攻击人体免疫系统，破坏CD4+T淋巴细胞，导致免疫系统严重受损。据研究，艾滋病毒感染者患肺结核的风险比普通人群高出数十倍。此类人群免疫系统防御能力降低，难以有效抵御结核分枝杆菌的侵袭，从而易引发肺结核。
2.长期使用免疫抑制剂者：如因器官移植需长期服用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，或患自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，使用糖皮质激素、吗替麦考酚酯等药物的患者。这些药物抑制免疫系统功能，使机体对结核分枝杆菌的抵抗力下降，增加患病风险。
3.患有慢性疾病者：像糖尿病患者，高血糖环境利于结核分枝杆菌生长繁殖，且糖尿病引发的微血管病变会影响组织血液供应，降低组织修复能力和免疫细胞功能，导致糖尿病患者患肺结核风险比正常人高24倍。慢性肾脏疾病患者，尤其是进行透析治疗者，由于肾功能受损，体内毒素蓄积，营养状态不佳，免疫功能紊乱，也易患肺结核。还有慢性阻塞性肺疾病患者，气道局部免疫功能降低，肺部组织易受病原体侵犯，患肺结核风险增加。
二、生活环境及接触史相关人群
1.密切接触肺结核患者者：与肺结核患者尤其是痰菌阳性的开放性肺结核患者密切接触，如家庭成员、同宿舍同学、同事等。结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，近距离接触时，患者咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫中若含有结核分枝杆菌，健康人吸入后就可能感染。研究表明，密切接触者感染结核分枝杆菌后，一生中患肺结核的风险约为5%15%。
2.居住环境拥挤、通风不良者：在集体宿舍、监狱、养老院等场所，人员密集且空间相对封闭，空气流通不畅，一旦有肺结核患者，结核分枝杆菌易在这种环境中传播，增加其他人感染患病的几率。
三、特殊年龄人群
1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱。尤其是婴幼儿，细胞免疫功能不完善，感染结核分枝杆菌后，易迅速发展为原发性肺结核，还可能引发结核性脑膜炎等严重并发症。
2.老年人：随着年龄增长，老年人免疫系统功能逐渐衰退，细胞免疫和体液免疫功能均下降，对结核分枝杆菌的识别和清除能力减弱。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病进一步削弱机体抵抗力，导致老年人患肺结核的风险增加。
温馨提示：
1.免疫力低下人群：此类人群应定期体检，监测免疫功能及是否感染结核分枝杆菌。若有必要，可在医生指导下采取预防性治疗措施。日常要注意加强营养，适当运动，以增强免疫力。对于感染艾滋病毒者，规范进行抗艾滋病毒治疗，有助于提升免疫力，降低患肺结核风险。长期使用免疫抑制剂者，需与医生充分沟通，在病情允许的情况下，尽量调整药物剂量或更换对免疫功能影响较小的药物。
2.生活环境及接触史相关人群：密切接触肺结核患者者，应及时进行结核菌素试验、γ干扰素释放试验等检查，明确是否感染。若感染且属于高危人群，需考虑预防性治疗。居住环境拥挤、通风不良场所，应加强通风换气，定期消毒。个人要养成良好卫生习惯，如佩戴口罩、勤洗手等，减少结核分枝杆菌传播风险。
3.儿童：儿童家长要按计划完成儿童疫苗接种，包括卡介苗，可一定程度预防儿童重症肺结核。若儿童密切接触肺结核患者，应尽快就医检查，密切观察孩子有无低热、盗汗、乏力、咳嗽等症状。
4.老年人：老年人除了定期体检筛查肺结核外，要积极治疗基础疾病，控制病情稳定。日常注意保暖，避免呼吸道感染，减少诱发肺结核的因素。若出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状持续不缓解，应及时就医。
