出血热是什么病
出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，以鼠类为主要传染源，主要有汉坦病毒肺综合征、汉城病毒肾综合征、普马拉病毒肾综合征、希望山病毒肾综合征四种类型，其主要症状有发热、出血、低血压休克、少尿、多尿和恢复期等，典型表现具有三大主征，即发热、出血和肾损害。一般治疗包括严格卧床休息、液体疗法、对症治疗和抗病毒治疗等。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率。预防出血热的关键是灭鼠、防鼠，接种出血热疫苗是预防出血热的有效措施。
一、疾病类型
根据宿主动物的种类、病毒抗原性及临床表现等不同，本病分为不同的类型，主要有以下几种：
1.汉坦病毒肺综合征
2.汉城病毒肾综合征
3.普马拉病毒肾综合征
4.希望山病毒肾综合征
二、病因
主要为感染汉坦病毒，以下情况可能增加感染风险：
1.接触感染动物：主要是由小型啮齿动物，如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等感染。
2.呼吸道传播：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道吸入而感染。
3.消化道传播：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水等经口腔或胃肠黏膜而感染。
4.接触传播：被鼠咬伤或破损伤口接触含出血热病毒的鼠排泄物、分泌物等而感染。
5.母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
6.虫媒传播：有研究表明，革螨或恙螨有传播作用。
三、症状
本病的潜伏期通常为2～3周，最短4天，最长2个月。典型临床表现具有三大主征，即发热、出血和肾损害。
1.发热期
主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
2.低血压休克期
多发生于病程的第4～6天，一般持续数小时至数天。患者出现低血压，重者发生休克。
3.少尿期
24小时尿量少于500ml，少尿期与低血压休克期常无明显界限。
4.多尿期
肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12天多见，持续7～14天，尿量可多达20000ml以上，氮质血症及尿毒症等症状逐渐消退。
5.恢复期
随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
四、诊断
根据流行病史、临床表现和实验室检查等进行诊断，确诊需要依靠血清学检查特异性抗体。
五、治疗
1.一般治疗
严格卧床休息，避免搬运，就近治疗，以减少外渗。给予高热量、高维生素半流质饮食。维持水、电解质和酸碱平衡。
2.液体疗法
补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡，常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液、葡萄糖盐水、血浆、白蛋白等。
3.对症治疗
有明显出血者应输新鲜全血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；高热以物理降温为主，避免用强烈的退热药物，避免引起大汗导致低血压休克；中毒症状重者可给予肾上腺皮质激素以减轻中毒症状。
4.抗病毒治疗
目前尚无特效抗病毒药物，主要为对症治疗。
六、预后
本病的预后与感染病毒的类型、患者的病情严重程度、治疗时机和治疗方法等因素有关。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率。
七、预防
1.灭鼠、防鼠
是预防本病的关键。可采用机械法、毒饵法、生物灭鼠法等。
2.疫苗接种
接种出血热疫苗是预防出血热的有效措施。
八、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童感染出血热后，症状可能不典型，容易被忽视。家长应密切观察孩子的身体状况，如有发热、头痛、腰痛等症状，应及时就医。
2.孕妇
孕妇感染出血热后，病情可能会加重，对胎儿也有一定的影响。因此，孕妇应注意个人卫生，避免接触可能感染出血热的动物和环境。
3.老年人
老年人身体机能下降，免疫力较弱，感染出血热后更容易出现并发症。老年人应注意保暖，避免感染。
总之，出血热是一种严重的传染病，可防可控。在日常生活中，应注意个人卫生，避免接触可能感染出血热的动物和环境。如有发热、头痛、腰痛等症状，应及时就医。
