高血压的发病与多种因素有关。遗传因素方面，具有明显家族聚集性，相关基因影响血压调节机制，在发病中约占40%作用。环境因素中，高钠低钾膳食、过量饮酒是重要危险因素，长期精神应激也会致血压升高。其他因素包含体重，超重肥胖增加患病风险；年龄，40岁以上人群患病率高；避孕药，长期服用会升高血压；睡眠呼吸暂停低通气综合征，因缺氧等激活交感神经致血压升高。特殊人群方面，儿童及青少年主要因遗传和肥胖致高血压，用药要遵医嘱；孕妇有高血压家族史等情况需监测血压，禁自行用药；老年人要防体位性低血压，注意药物相互作用；患糖尿病、肾脏疾病等患者要综合控制病情。
一、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性，如果父母均有高血压，子女发病概率高达46%，约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。这是因为一些基因的突变或多态性，可能影响血压的调节机制，如肾素血管紧张素醛固酮系统相关基因、离子通道基因等。遗传因素在高血压发病中约占40%的作用。
二、环境因素
1.饮食
高钠低钾膳食是重要的危险因素。人群中，钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入与血压水平呈负相关。钠盐摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。每天摄入食盐超过6克者，高血压的发病风险明显增加。过量饮酒也是危险因素，酒精会影响血管内皮功能，使血管收缩和舒张功能失调，导致血压升高。男性饮酒的酒精含量每天超过25克，女性超过15克，高血压风险增加。
2.精神应激
长期处于精神紧张、压力大的环境中，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心跳加快、血管收缩，外周血管阻力增加，血压升高。例如，从事高强度工作、长期焦虑、作息不规律的人群，高血压发病率相对较高。
三、其他因素
1.体重
超重和肥胖是血压升高的重要危险因素，肥胖导致体内脂肪堆积、小动脉硬化及左心室肥厚从而导致血压升高，而且肥胖患者存在一定程度的钠水潴留，会进一步加重高血压。身体质量指数（BMI）每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。
2.年龄
血压水平随年龄增长而升高，尤其是收缩压。老年人血管弹性减退、血管壁增厚、管腔狭窄，导致血压升高。一般40岁以上人群高血压患病率明显高于年轻人。
3.避孕药
长期口服避孕药的女性，血压升高的风险增加。避孕药中的雌激素成分可引起水钠潴留，增加血容量，从而升高血压，通常在服药数月后血压开始升高，停药后血压可逐渐恢复正常。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）
SAHS患者睡眠期间上气道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和低通气，导致间歇性缺氧、二氧化碳潴留，激活交感神经，使外周血管阻力增加，血压升高。约50%的SAHS患者有高血压，且血压波动幅度大，晨起血压较高。
特殊人群温馨提示
1.儿童及青少年
遗传因素和肥胖是儿童及青少年高血压的主要原因。家长应关注孩子的体重，保证其均衡饮食，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加体育活动，避免肥胖。若家族中有高血压病史，更应定期为孩子测量血压。同时，儿童用药需谨慎，降压药物的选择和使用必须严格遵医嘱，避免自行用药。
2.孕妇
孕期要注意监测血压，尤其对于有高血压家族史、肥胖或高龄的孕妇。保持健康的生活方式，如合理饮食，减少钠盐摄入，适度运动。若孕期出现血压升高，需及时就医，医生会根据孕妇具体情况选择合适的治疗方案，避免对胎儿造成不良影响。自行用药可能影响胎儿发育，因此绝对禁止自行服用降压药物。
3.老年人
老年人血管弹性差，血压波动大。除积极控制血压外，还要注意预防体位性低血压。改变体位时，如从卧位到站立，动作要缓慢，避免突然起身导致血压骤降引起摔倒。用药方面，老年人常伴有多种疾病，药物相互作用风险高，需告知医生正在服用的所有药物，以便医生选择合适的降压药物，并调整剂量。
4.患有其他疾病者
如糖尿病患者，高血压与糖尿病并存会显著增加心脑血管疾病风险。此类患者需更严格控制血压，一般血压目标值低于130/80mmHg。同时积极控制血糖，遵循医生制定的综合治疗方案。肾脏疾病患者，肾脏功能受损会影响血压调节，要积极治疗原发病，控制血压，延缓肾脏疾病进展。
