肺结核症状包括全身症状与呼吸系统症状。全身症状有长期午后或傍晚低热，重者体温超39℃，还伴有盗汗，多因交感神经兴奋致汗腺分泌增加，同时患者常感乏力、体重逐渐减轻、食欲不振，分别由能量消耗、负氮平衡及胃肠功能紊乱等引起。呼吸系统症状主要有干咳或伴少量白色黏液痰，合并感染痰变脓性；痰量因病而异，痰中带血或血块提示血管损伤；约1/31/2患者有不同程度咯血，大咯血可致窒息；累及胸膜会胸痛，随呼吸或咳嗽加重；干酪样肺炎和大量胸腔积液患者会出现呼吸困难。
一、全身症状
1.发热：这是肺结核较为常见的全身症状，多表现为长期低热，常在午后或傍晚开始升高，翌晨降至正常，部分患者体温可在38℃左右。少数患者病情较重时，体温可超过39℃，呈稽留热或弛张热。发热的原因主要是结核分枝杆菌及其毒素刺激机体免疫系统，引起炎症反应，导致体温调节中枢紊乱。对于儿童患者，低热可能表现为活动后或夜间睡眠时出汗增多，家长需密切关注孩子体温变化。
2.盗汗：指入睡后出汗，醒后汗止，多发生在病情进展期。盗汗与患者自主神经功能紊乱有关，结核杆菌感染导致体内毒素堆积，刺激交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加。盗汗严重程度不一，轻者仅表现为头部、颈部出汗，重者可全身湿透。长期盗汗可能导致患者脱水、电解质紊乱，尤其是老年患者，本身身体机能较弱，更需注意补充水分和电解质。
3.乏力：患者常感到全身无力，易疲劳，体力和耐力明显下降，日常活动如爬楼梯、做家务等都会感到力不从心。这主要是由于结核杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应影响身体各器官功能，导致机体代谢紊乱。对于从事体力劳动的患者，乏力症状可能影响其工作能力，应适当调整工作强度。
4.消瘦：随着病情进展，患者体重会逐渐减轻，主要原因是结核感染造成机体消耗增加，同时患者可能伴有食欲减退，摄入营养不足，形成负氮平衡。尤其是慢性肺结核患者，消瘦可能更为明显，严重影响生活质量。对于本身就消瘦或营养不良的患者，更要注重营养补充。
5.食欲不振：患者往往对食物缺乏兴趣，食量减少。这一方面是由于结核杆菌及其代谢产物刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱；另一方面，发热、乏力等全身症状也会影响患者的食欲。长期食欲不振可能导致患者营养状况恶化，免疫力进一步下降，影响疾病恢复。家属应尽量为患者准备清淡、易消化且富含营养的食物，增进患者食欲。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽：多为干咳，或伴有少量白色黏液痰。早期咳嗽较轻，随着病情发展，咳嗽可能加重。若合并细菌感染，痰液可变为脓性。咳嗽是由于结核病变刺激支气管黏膜，引起支气管痉挛和分泌物增多。咳嗽频率和程度因人而异，部分患者咳嗽可能持续数周甚至数月。对于吸烟患者，咳嗽症状可能更为明显，且易与吸烟引起的咳嗽混淆，需仔细鉴别。
2.咳痰：一般为少量黏液痰，当肺部病灶坏死液化时，痰量可增多，呈脓性。若合并支气管扩张，痰量可显著增加，每日可达数百毫升。咳痰的性质和量可反映病情变化，如痰中出现血丝或血块，提示可能存在肺部血管损伤。对于长期卧床或年老体弱患者，咳痰无力，易导致痰液潴留，加重感染，应协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
3.咯血：约1/31/2的患者有不同程度咯血，咯血量多少不定。少量咯血表现为痰中带血，多因炎性病灶的毛细血管扩张所致；中等量以上咯血，是由于小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂。大咯血时血液从口鼻涌出，严重者可导致窒息，危及生命。咯血后患者可能因恐惧、紧张等情绪，加重病情。对于有咯血史的患者，应保持环境安静，避免患者情绪激动，同时让患者采取患侧卧位，防止血液流入健侧肺。
4.胸痛：当结核病变累及胸膜时，可出现胸痛，多为刺痛或钝痛，随呼吸或咳嗽加重。胸痛的原因是胸膜炎症刺激神经末梢。若出现大量胸腔积液，胸痛可减轻，但会出现呼吸困难。对于胸痛患者，应指导其采取舒适体位，如半卧位，以缓解疼痛。
5.呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。干酪样肺炎导致肺组织广泛实变，影响气体交换；大量胸腔积液压迫肺组织，使肺容积减少，通气功能障碍。呼吸困难程度与肺部病变范围和胸腔积液量有关。对于呼吸困难患者，应给予吸氧等支持治疗，同时密切观察呼吸频率、节律和深度变化。
