肺结核症状多样且在不同人群中有差异。全身症状包括长期午后或傍晚低热（37.338℃）伴乏力、盗汗，盗汗因自主神经紊乱，乏力因慢性消耗与炎症因子影响，体重也会因能量消耗和营养吸收障碍而减轻；呼吸系统症状有早期干咳或少量白黏痰，病情发展后咳嗽加重、咳痰性质改变，部分会咯血，累及胸膜时胸痛，严重时或伴并发症会呼吸困难。特殊人群中，儿童症状不典型、用药需谨慎；老年人因基础疾病易掩盖症状且药物耐受性差；孕妇用药要权衡利弊；免疫力低下人群易发病且病情进展快。
一、全身症状
1.发热：多数患者表现为长期低热，体温一般在37.338℃之间，常于午后或傍晚开始升高，次日凌晨降至正常，可伴有乏力、盗汗等症状。发热的原因主要是结核菌及其毒素刺激机体免疫系统，引起炎症反应。研究表明，约50%60%的肺结核患者在疾病早期会出现这种低热情况。
2.盗汗：睡眠中出汗，醒来后汗止，严重者可湿透衣物。这与结核菌感染导致的自主神经功能紊乱有关。盗汗症状在肺结核患者中的发生率约为20%40%。
3.乏力：患者常感到全身无力，易疲劳，活动耐力下降，这是由于结核菌感染引起身体慢性消耗，能量代谢失衡，以及炎症因子对机体的影响。多数患者在活动后乏力症状加重，休息后缓解不明显。
4.体重减轻：随着病情进展，患者可出现体重逐渐减轻，主要原因是长期发热导致机体能量消耗增加，同时结核感染影响消化系统功能，使营养吸收障碍。一般在发病数月内体重可减轻5%10%左右。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽：早期多为干咳或伴有少量白色黏液痰，这是由于结核菌侵犯肺部组织，引起气道炎症刺激所致。随着病情发展，咳嗽可能加重，若合并细菌感染，痰液可变为脓性。约70%80%的肺结核患者会出现咳嗽症状。
2.咳痰：痰液性质因病情而异，初期可为少量黏液痰，当肺部病变进展，出现干酪样坏死、空洞形成时，痰液量可增多，且可能伴有异味。若空洞内有血管破裂，还可出现痰中带血。
3.咯血：部分患者可出现咯血症状，咯血量多少不一，从痰中带血丝到大量咯血均有可能。咯血原因是结核病变侵蚀肺部血管，使血管破裂出血。少量咯血可能仅表现为痰中带血，而大量咯血可导致窒息等严重并发症，危及生命。咯血在肺结核患者中的发生率约为10%20%。
4.胸痛：当结核病变累及胸膜时，可出现胸痛症状，多为刺痛或隐痛，随呼吸或咳嗽加重。这是因为胸膜受到炎症刺激，脏层胸膜和壁层胸膜摩擦所致。胸痛症状在胸膜炎型肺结核患者中较为常见。
5.呼吸困难：一般在病情严重，肺部广泛受损，或伴有胸腔积液、气胸等并发症时出现。患者感到呼吸费力，活动后明显加重。这是由于肺功能下降，气体交换障碍导致机体缺氧引起。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，感染结核菌后，症状可能不典型。部分儿童可能仅表现为低热、食欲减退、消瘦、易哭闹等，易被家长忽视。若儿童出现上述情况，且有与肺结核患者密切接触史，应及时就医检查。由于儿童正处于生长发育阶段，用药需格外谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。同时，要注意保证儿童充足的休息和营养，以利于身体恢复。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些疾病可能掩盖肺结核的症状，增加诊断难度。此外，老年人对药物的耐受性较差，治疗过程中更容易出现药物不良反应。因此，对于老年人，若出现原因不明的咳嗽、低热、乏力等症状，应高度警惕肺结核的可能。在治疗过程中，需密切监测药物不良反应，根据老年人的肝肾功能等情况调整药物剂量。
3.孕妇：孕期感染肺结核，不仅对孕妇自身健康构成威胁，还可能影响胎儿发育。孕妇肺结核症状可能与普通人群相似，但由于孕期生理变化，部分症状可能被忽视。孕期用药需权衡利弊，避免使用对胎儿有致畸风险的药物。同时，孕妇要注意休息，加强营养，定期进行产检和肺结核相关检查，以便及时发现和处理问题。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于机体免疫力低下，感染结核菌后更容易发病，且病情进展迅速，症状可能更为严重。这类人群应尽量避免与肺结核患者密切接触，若出现可疑症状，应及时就医，积极治疗。同时，要注意提高自身免疫力，如合理饮食、适当运动等。
