糖尿病神经源性膀胱在女性患者中症状多样，储尿期有尿频（因神经受损致膀胱逼尿肌功能失调、敏感性增加，膀胱容量可降至约200ml）、尿急（神经病变致逼尿肌异常收缩，50%70%女性患者存在此症状）、尿失禁（含急迫性与压力性，30%50%女性患者有不同程度症状）；排尿期有排尿困难（神经病变致逼尿肌收缩无力、尿道括约肌舒张障碍，40%60%女性患者存在）、尿线变细及间断；排尿后有尿不尽感（70%80%女性患者存在）与残余尿（残余尿量超50ml提示异常）。对于老年女性患者，建议积极控糖并进行盆底肌肉锻炼；年轻患者应调整心态、定期检查、严格控糖；所有女性患者都要保持会阴部清洁、避免憋尿、增加膳食纤维摄入，有糖尿病史且出现排尿症状应及时就医做尿流动力学等检查。
一、储尿期症状
1.尿频：糖尿病神经源性膀胱患者储尿期症状常表现为尿频，这是由于支配膀胱的神经受损，导致膀胱逼尿肌功能失调，膀胱敏感性增加。研究表明，此类患者膀胱容量可能会减少，正常成年人膀胱容量约为300500ml，而糖尿病神经源性膀胱患者膀胱容量可能降低至200ml左右，使得患者频繁产生尿意。
2.尿急：神经病变致使膀胱逼尿肌异常收缩，患者难以控制排尿冲动，出现尿急症状。约有50%70%的女性糖尿病神经源性膀胱患者存在尿急表现，且尿急程度轻重不一，严重影响患者的日常生活和社交活动。
3.尿失禁：当膀胱逼尿肌过度活动或尿道括约肌功能障碍时，会出现尿失禁。急迫性尿失禁较为常见，是由于膀胱逼尿肌突然不自主收缩，导致尿液不受控制流出。压力性尿失禁在女性患者中也可能出现，尤其是在咳嗽、大笑、运动等腹压增加的情况下，这与盆底肌肉松弛以及尿道括约肌功能受损有关。据统计，约30%50%的女性糖尿病神经源性膀胱患者伴有不同程度的尿失禁。
二、排尿期症状
1.排尿困难：糖尿病神经病变影响了支配膀胱和尿道的神经，使得逼尿肌收缩无力，尿道括约肌舒张障碍。患者会感觉排尿费力，排尿起始时间延长，排尿过程不顺畅。研究发现，约40%60%的女性糖尿病神经源性膀胱患者存在排尿困难症状。
2.尿线变细、间断：由于逼尿肌收缩力量不足以及尿道阻力增加，尿液排出时尿线会变细，而且在排尿过程中可能出现间断现象，这严重影响患者排尿的流畅性。
三、排尿后症状
1.尿不尽感：排尿结束后，患者仍感觉膀胱内有尿液残留，这是因为膀胱逼尿肌不能完全将尿液排空。长期尿不尽感可能导致泌尿系统感染等并发症，严重影响患者的生活质量。有研究显示，约70%80%的女性糖尿病神经源性膀胱患者存在尿不尽感。
2.残余尿：通过超声等检查可发现患者膀胱内存在残余尿液，残余尿量超过50ml即提示膀胱排尿功能异常。长期大量残余尿存在会增加泌尿系统感染、膀胱结石等疾病的发生风险。
温馨提示：
1.对于老年女性糖尿病患者，本身可能存在盆底肌肉松弛等情况，合并糖尿病神经源性膀胱时，症状可能更为严重，尿失禁等问题可能对生活影响更大。建议这类患者积极控制血糖，同时可进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，以增强盆底肌肉力量，改善尿失禁症状。因为随着年龄增长，身体机能下降，控制血糖对于延缓神经病变进展至关重要，而盆底肌肉锻炼有助于缓解因盆底松弛导致的相关排尿异常。
2.对于年轻女性糖尿病患者，由于糖尿病神经源性膀胱症状可能影响日常生活和工作，如频繁上厕所、尿失禁等，可能给患者带来心理压力。建议患者及时调整心态，积极面对疾病，定期进行泌尿系统检查，包括尿常规、超声等，以便早期发现和处理相关并发症。同时，严格遵循糖尿病饮食和运动管理，控制血糖稳定，延缓神经病变发展。
3.对于生活方式上，女性患者无论年龄大小，都应注意保持会阴部清洁，尤其是有尿失禁症状者，防止泌尿系统感染。因为尿失禁时尿液可能残留于会阴部，容易滋生细菌引发感染。此外，避免长时间憋尿，以免加重膀胱负担，进一步损伤膀胱功能。在日常饮食中，适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，减少因便秘导致的腹压增加对膀胱功能的不良影响。
4.有糖尿病病史且出现上述排尿相关症状的女性，应高度警惕糖尿病神经源性膀胱的可能，及时就医进行详细检查，如尿流动力学检查等，以便早期诊断和治疗。早期干预对于改善症状、延缓疾病进展具有重要意义。
