二型糖尿病症状多样，包括代谢紊乱、慢性并发症、急性并发症症状。代谢紊乱症状有因血糖高致渗透性利尿引发的多尿，进而多饮，还因机体不能充分利用葡萄糖，蛋白质和脂肪消耗增加而多食，虽多食但因葡萄糖利用障碍、脂肪和蛋白质分解加速致体重减轻，不同年龄段、性别及生活方式的患者各症状表现略有差异。慢性并发症症状方面，糖尿病肾病早期可仅见微量白蛋白尿，后可出现蛋白尿、水肿甚至肾衰竭，高血压病史者风险高；糖尿病视网膜病变早期视力模糊、黑影飘动，严重可致失明，病程长、血糖控制差及孕期女性风险高；糖尿病神经病变常见周围神经病变致四肢末端异常，自主神经病变可致胃肠和心血管系统异常，老年患者症状复杂、治疗难度大；糖尿病足表现为足部皮肤问题及溃疡、坏疽，肥胖患者风险高。急性并发症症状，糖尿病酮症酸中毒早期原有症状加重，后有食欲减退等，呼气有烂苹果味，严重可昏迷，年轻人风险相对高；高渗高血糖综合征多见于老年患者，表现为严重脱水、意识障碍，血糖显著升高，因严重失水未及时补水诱发，老年患者早期多饮症状不明显易延误诊治。
一、代谢紊乱症状
1.多尿：血糖升高，超过肾糖阈时，葡萄糖从尿液中排出，产生渗透性利尿，导致患者排尿次数及尿量增多。有的患者每日尿量可达20003000ml甚至更多。多尿在任何年龄段、性别及不同生活方式的二型糖尿病患者中均可出现，但老年患者需注意因多尿导致脱水、电解质紊乱的风险更高，因其机体调节能力相对较弱。
2.多饮：多尿使机体失水，刺激口渴中枢，引起患者口渴而多饮水。每日饮水量可达2000ml以上，以补充丢失的水分。不同性别患者多饮症状相似，但肥胖患者因体重较大，基础代谢产生的水需求也高，加上糖尿病导致的多尿失水，多饮症状可能表现得更为明显。
3.多食：由于机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，患者常感饥饿，食量增多。一般情况下，年轻患者因身体代谢旺盛，多食症状可能更突出，而老年患者因本身食欲可能不如年轻人，多食症状相对不那么显著。
4.体重减轻：尽管患者食量增加，但因体内葡萄糖不能被充分利用，脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，导致体重下降。有的患者短期内体重可下降510kg。消瘦在各年龄段、性别的二型糖尿病患者中均可能出现，对于有减肥需求的肥胖患者，体重减轻可能初期不易察觉，容易与减肥效果混淆，需格外注意监测血糖情况。
二、慢性并发症症状
1.糖尿病肾病：早期可无明显症状，仅在尿常规检查时发现微量白蛋白尿。随着病情进展，可出现蛋白尿、水肿，严重时可发展为肾衰竭。对于有高血压病史的二型糖尿病患者，患糖尿病肾病风险更高，应更密切监测肾功能。老年人肾脏功能本身有生理性减退，合并糖尿病肾病时进展可能更快，需定期评估肾脏功能。
2.糖尿病视网膜病变：早期可出现视力模糊、眼前黑影飘动等症状，病情严重时可导致失明。糖尿病病程越长、血糖控制越差，发生视网膜病变风险越高。女性患者孕期因激素水平变化，可能使视网膜病变进展加快，需加强孕期眼科检查。
3.糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见，患者常感觉四肢末端麻木、刺痛、感觉异常，如戴手套、袜套样感觉。自主神经病变可导致胃肠功能紊乱，出现腹泻、便秘交替；还可影响心血管系统，导致心率异常等。老年患者因神经系统退行性变，神经病变症状可能更复杂，治疗难度也相对较大。
4.糖尿病足：表现为足部皮肤干燥、皲裂、溃疡，严重时可出现坏疽。常因足部微小创伤如烫伤、刺伤后不易愈合引发。肥胖患者足部承受压力大，且因下肢血液循环相对较差，患糖尿病足风险更高，日常需更加注意足部护理。
三、急性并发症症状
1.糖尿病酮症酸中毒：早期可出现多尿、多饮、乏力等原有症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，呼气中有烂苹果味。严重时可出现昏迷。感染、胰岛素治疗中断等常为诱因。年轻人因生活方式不规律，如过度劳累、不按时使用胰岛素等，发生糖尿病酮症酸中毒风险相对较高。
2.高渗高血糖综合征：起病较隐匿，多见于老年二型糖尿病患者，常表现为严重脱水、意识障碍，血糖显著升高，一般超过33.3mmol/L。常因严重呕吐、腹泻等导致失水，又未及时补充水分诱发。老年患者因口渴中枢敏感性下降，发生高渗高血糖综合征时，早期多饮症状可能不明显，容易延误诊治，需特别关注。
