糖尿病前期是指什么

糖尿病前期是血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的中间状态，诊断标准包括空腹血糖受损（空腹血糖6.1mmol/L6.9mmol/L）、糖耐量减低（OGTT中2小时血糖7.8mmol/L11.0mmol/L）、糖化血红蛋白5.7%6.4%。其危害大，易进展为糖尿病，增加心血管疾病及微血管病变风险。人群特点上，年龄增长、女性特殊时期、不良生活方式及特定病史人群风险高。干预措施有生活方式干预，如饮食调整、运动锻炼，不佳时部分人可药物干预。特殊人群中，老年人注意运动安全和营养，儿童青少年以生活方式调整为主，孕妇要严格控制并监测血糖且避免自行用药。

一、糖尿病前期的定义

糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态。这一阶段机体糖代谢已出现异常，预示着未来发生糖尿病及心血管疾病等风险增加。

二、糖尿病前期的诊断标准

1.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在6.1mmol/L~6.9mmol/L之间。空腹状态指至少8小时没有进食热量。空腹血糖反映基础胰岛素分泌功能，此范围内表明基础胰岛素分泌可能已出现轻度异常。

2.糖耐量减低（IGT）：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖在7.8mmol/L~11.0mmol/L之间。OGTT是诊断糖尿病前期常用方法，口服一定量葡萄糖后测量不同时间点血糖，2小时血糖值在此区间，意味着机体对葡萄糖的处理能力下降。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）：处于5.7%~6.4%之间。HbA1c反映过去2~3个月平均血糖水平，不受短期饮食、运动等影响，在该范围提示血糖长期处于略高状态。

三、糖尿病前期的危害

1.进展为糖尿病：糖尿病前期人群若不干预，每年约有5%~10%进展为2型糖尿病，10年内累计发病率超50%。年龄较大、肥胖、有糖尿病家族史等人群进展风险更高。

2.心血管疾病风险增加：即便血糖未达糖尿病标准，糖尿病前期状态也会导致血管内皮功能受损、炎症反应增加、血脂异常等，使心血管疾病发病风险显著上升，如冠心病、脑卒中等。

3.微血管病变：可累及肾脏、视网膜等微血管丰富器官，增加微量白蛋白尿、视网膜病变等风险，长期可损害器官功能。

四、糖尿病前期的人群特点

1.年龄：随年龄增长，糖尿病前期患病率升高，可能与机体代谢功能减退、体力活动减少、肌肉量下降等有关。

2.性别：女性在孕期、绝经后等特殊时期，激素水平变化可能影响糖代谢，增加糖尿病前期风险。孕期胎盘分泌激素对抗胰岛素，绝经后雌激素水平下降致胰岛素敏感性降低。

3.生活方式：长期高热量饮食、运动量少、肥胖尤其是腹型肥胖人群，糖尿病前期风险高。高热量饮食致血糖升高，运动少使能量消耗不足，肥胖易引发胰岛素抵抗。

4.病史：有高血压、高血脂病史，或曾患妊娠期糖尿病的女性，糖尿病前期风险增加。高血压、高血脂可影响血管及代谢功能，妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常风险持续存在。

五、糖尿病前期的干预措施

1.生活方式干预

饮食调整：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。增加全谷物、蔬菜、水果摄入，减少精制谷物、高糖饮料及高脂肪食物。肥胖者需减轻体重，一般建议减轻5%~10%。

运动锻炼：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可分5天进行，每次30分钟左右。也可结合力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，增强肌肉量，提高基础代谢率。

2.药物干预：生活方式干预效果不佳时，部分人群可在医生评估后考虑药物干预，如二甲双胍等。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，合并多种慢性疾病，生活方式干预时应注意运动安全，避免过度运动导致骨折等意外。饮食调整要兼顾营养需求，防止营养不良。药物治疗需密切监测血糖及药物不良反应，因老年人对低血糖耐受性差。

2.儿童和青少年：儿童和青少年糖尿病前期多与肥胖、生活方式不良有关。干预以生活方式调整为主，避免使用药物。鼓励增加户外活动，控制电子产品使用时间，培养健康饮食习惯，避免过度节食影响生长发育。

3.孕妇：曾患妊娠期糖尿病女性产后应定期复查血糖，保持健康生活方式。孕期若诊断为糖尿病前期，需在医生指导下严格饮食控制和适当运动，密切监测血糖，避免血糖过高或过低影响胎儿发育，不建议自行使用降糖药物。