胎儿心脏检查主要涵盖心脏结构、大血管结构、心脏功能及心脏节律四个方面，同时孕妇相关因素也会影响胎儿心脏发育。心脏结构方面，需查看心房、心室大小形态位置关系，以及房室瓣、半月瓣的形态结构活动情况；大血管结构要评估主动脉、肺动脉内径、走行及相互关系，关注动脉导管和卵圆孔；心脏功能从收缩和舒张功能两方面通过特定指标及参数评估；心脏节律看跳动节律及心率是否正常。而孕妇年龄≥35岁、不良生活方式、患糖尿病等疾病，均会增加胎儿心脏发育异常风险，需加以重视。
一、胎儿心脏结构
1.心房和心室：查看心房、心室的大小、形态及位置关系是否正常。正常情况下，左右心房、心室大小基本对称，位置固定。若出现心房或心室发育不良，如左心发育不良综合征，可导致心脏功能严重受损，影响胎儿血液循环和生长发育。部分胎儿可能存在单心房、单心室等严重畸形，这会使心脏无法正常进行有效的血液循环，严重威胁胎儿生命。
2.房室瓣：观察二尖瓣和三尖瓣的形态、结构及活动情况。正常的房室瓣能保证血液在心房和心室间单向流动。若房室瓣发育异常，如瓣叶增厚、粘连或瓣口狭窄，可引起血流动力学改变，导致心脏负担加重。例如，二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，进而引发左心房压力升高，影响肺循环。
3.半月瓣：即主动脉瓣和肺动脉瓣，检查其形态、结构及开闭功能。正常的半月瓣在心脏收缩和舒张时准确开闭，维持血液在大动脉中的正常流动。若半月瓣畸形，如主动脉瓣二叶式畸形，可能导致主动脉瓣狭窄或关闭不全，影响心脏射血功能，增加心脏负担。
二、大血管结构
1.主动脉和肺动脉：评估主动脉和肺动脉的内径、走行及相互关系。正常时，主动脉和肺动脉的内径比例协调，走行规则。若主动脉缩窄，会导致缩窄部位远端血压降低，影响相应部位的血液供应，严重时可导致组织器官发育不良。肺动脉狭窄则会使右心室射血阻力增加，进而引起右心室肥厚等一系列改变。
2.动脉导管和卵圆孔：观察动脉导管和卵圆孔的形态、大小及血流情况。动脉导管在胎儿期是连接肺动脉和主动脉的重要通道，为胎儿血液循环提供必要的血流分流。卵圆孔则是左右心房之间的生理性通道。正常情况下，这两个结构在胎儿期保持开放状态，若在胎儿期出现异常提前闭合或过大、过小等情况，均可能影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧等不良后果。
三、心脏功能
1.收缩功能：通过测量心室的缩短分数、射血分数等指标评估心脏收缩功能。正常胎儿的心室具有良好的收缩能力，能将心脏内的血液有效泵出。若胎儿存在心肌病变等情况，可导致收缩功能下降，影响全身血液供应，严重时可引发胎儿水肿等并发症。
2.舒张功能：借助二尖瓣、三尖瓣血流频谱等参数来评价心脏舒张功能。心脏舒张功能正常是保证心室在舒张期充分充盈血液的关键。当胎儿心脏出现某些异常，如心肌纤维化等，可影响心脏舒张功能，导致心室充盈不足，进而影响心脏整体功能。
四、心脏节律
观察胎儿心脏跳动的节律是否规整，心率是否在正常范围内（正常胎儿心率一般为110160次/分钟）。若胎儿出现心律失常，如心动过速（心率持续高于160次/分钟）或心动过缓（心率持续低于110次/分钟），可能提示胎儿心脏存在电生理异常或受到某些因素影响，如孕妇患有甲状腺疾病、宫内感染等，需要进一步评估心律失常的类型及对胎儿的影响，以决定是否需要采取干预措施。
温馨提示：
1.孕妇年龄：高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿发生心脏结构及功能异常的风险相对增加。这是因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率升高，而部分心脏畸形与染色体异常相关。建议高龄孕妇更应重视胎儿心超检查，必要时结合其他产前诊断方法，如羊水穿刺等，以全面评估胎儿健康状况。
2.孕期生活方式：孕妇吸烟、饮酒、接触有害物质等不良生活方式可能增加胎儿心脏发育异常的风险。香烟中的尼古丁、酒精等物质可通过胎盘影响胎儿心脏发育。因此，孕期应保持健康生活方式，戒烟戒酒，避免接触农药、化学毒物等有害物质，为胎儿心脏发育创造良好环境。
3.孕妇病史：若孕妇患有糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等，胎儿心脏发育异常的几率可能升高。以糖尿病为例，高血糖环境可能影响胎儿心脏细胞的分化和增殖，导致心脏畸形。此类孕妇应在孕期加强血糖、血压等指标控制，严格按照医生建议定期产检及进行胎儿心超检查，以便早期发现问题并采取相应措施。
