流行性出血热是什么病

人感染流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，以鼠类为主要传染源，主要通过接触、呼吸道、消化道和虫媒传播，人群普遍易感。其主要临床表现为发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害，典型病例具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。目前尚无特效药物，主要采取对症支持治疗。预防措施主要包括灭鼠、防鼠、疫苗接种和个人防护等。

一、流行特征

1.宿主动物和传染源

主要宿主动物是啮齿类，包括野鼠、家鼠等。

人类感染流行性出血热主要是由于接触了宿主动物或其排泄物、分泌物所污染的环境，或食用了被宿主动物污染的食物。

2.传播途径

接触传播：通过破损的皮肤或黏膜直接接触宿主动物的血液、尿液、粪便等而感染。

呼吸道传播：吸入含有汉坦病毒的气溶胶而感染。

消化道传播：食用被汉坦病毒污染的食物而感染。

虫媒传播：某些蜱类可能传播汉坦病毒。

3.人群易感性

人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力，但不同型别之间无交叉免疫。

流行地区的高危人群主要包括农民、野外工作者、学生等。

二、临床表现

1.发热期

主要表现为发热、头痛、腰痛、眼眶痛（三痛），以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻等症状。

体温可达39℃~40℃，一般持续3~7天。

2.低血压休克期

发热末期或热退同时，出现血压下降，一般持续1~3天。

主要表现为头晕、乏力、心悸、烦躁、尿少等症状。

3.少尿期

低血压休克期后，若24小时尿量少于500ml，或每小时尿量少于17ml，则进入少尿期。

主要表现为尿少或无尿、氮质血症、高血钾、酸中毒等症状。

4.多尿期

少尿期后，若24小时尿量增加至2000ml以上，则进入多尿期。

主要表现为尿量增多、氮质血症、高血钾等症状逐渐缓解。

5.恢复期

多尿期后，尿量逐渐恢复正常，症状逐渐消失，体力逐渐恢复。

三、实验室检查

1.血常规

白细胞总数升高，尤以中性粒细胞增多为主。

血小板减少。

2.尿常规

蛋白尿。

红细胞、白细胞管型。

3.血液生化检查

谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。

肌酐、尿素氮升高。

4.血清学检查

特异性IgM抗体阳性。

恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上升高。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断

根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合诊断。

确诊需要检测到汉坦病毒的特异性抗体或核酸。

2.鉴别诊断

其他感染性疾病：如败血症、急性细菌性痢疾等。

其他出血性疾病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等。

急性肾损伤：如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等。

五、治疗

1.一般治疗

卧床休息，给予高热量、高维生素、适量蛋白质的饮食。

维持水、电解质和酸碱平衡。

密切监测生命体征和尿量。

2.对症治疗

发热：体温超过38.5℃时，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。

低血压休克：补充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物。

肾功能衰竭：血液透析或腹膜透析。

出血：止血治疗。

3.抗病毒治疗

利巴韦林：可抑制病毒的复制。

干扰素：可调节免疫功能。

4.并发症治疗

心力衰竭：使用强心、利尿药物。

脑水肿：使用脱水药物。

六、预防

1.灭鼠、防鼠

加强环境整治，减少鼠类栖息和繁殖场所。

采用物理、化学等方法灭鼠。

2.疫苗接种

接种流行性出血热疫苗是预防本病的主要措施之一。

疫苗接种对象主要为高发地区的高危人群。

3.个人防护

避免接触宿主动物及其排泄物、分泌物。

加强个人卫生，勤洗手。

灭鼠、防鼠时注意个人防护。

七、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童感染流行性出血热后，病情可能较为严重。

家长应密切观察儿童的病情变化，如有异常及时就医。

避免给儿童使用阿司匹林等退烧药，以免增加瑞氏综合征的风险。

2.孕妇

孕妇感染流行性出血热后，病情可能较为复杂。

应及时就医，告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的治疗方案。

避免使用对胎儿有影响的药物。

3.老年人

老年人感染流行性出血热后，免疫功能下降，病情可能较为严重。

应密切关注老年人的身体状况，如有异常及时就医。

治疗时应注意调整药物剂量，避免药物不良反应。

总之，流行性出血热是一种严重的传染病，可导致肾功能衰竭等严重并发症。在日常生活中，应注意个人卫生，避免接触宿主动物及其排泄物、分泌物，如有发热、头痛、腰痛等症状，应及时就医，以便早诊断、早治疗。