中医治疗肺癌主要包括中药治疗、针灸治疗及中医外治疗法,并针对特殊人群给出温馨提示。中药治疗含辨证论治,如气血瘀滞证用血府逐瘀汤等;还有康莱特注射液等中成药。针灸治疗有针刺(含局部与远端选穴)和艾灸。中医外治疗法包含穴位敷贴和中药熏洗。特殊人群方面,老年患者用药剂量需调整、针灸手法宜轻柔、艾灸防烫伤;儿童用药谨慎、低龄儿童一般不针灸;孕妇禁用活血有毒中药、避免针刺敏感部位;肝肾功能不全者选对肝肾影响小的药,糖尿病患者穴位敷贴防感染、艾灸防烫伤。
一、中药治疗
1.辨证论治
气血瘀滞证:主要症状为咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗。治法以活血化瘀、行气化滞为主,常用血府逐瘀汤加减,药物如桃仁、红花、川芎等。
痰湿蕴肺证:表现为咳嗽,咯痰,气憋,痰质稠粘,伴胸脘痞闷,纳呆便溏。治疗以健脾燥湿、行气祛痰为原则,选用二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤,包含半夏、陈皮、茯苓等药材。
阴虚毒热证:症状有咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咯血不止,胸痛,心烦寐差,低热盗汗。治法为养阴清热、解毒散结,方剂如沙参麦冬汤合五味消毒饮,用到沙参、麦冬、金银花等。
气阴两虚证:可见咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳声低弱,气短喘促,神疲乏力。治疗需益气养阴,方用生脉散合百合固金汤,含有人参、麦冬、五味子等。
2.中成药
康莱特注射液:主要成分是薏苡仁油甘油三酯,具有益气养阴、消肿散结的功效。多项临床研究表明其对肺癌患者能改善症状、提高生活质量,部分研究显示可一定程度上稳定瘤体。
鸦胆子油乳注射液:由鸦胆子油、豆磷脂等制成,能抗癌,在肺癌治疗中可抑制肿瘤细胞生长,部分临床观察发现可缓解患者症状。
艾迪注射液:含有人参、刺五加、斑蝥等,具有清热解毒、消瘀散结作用,在联合化疗时可能提高化疗疗效,减轻化疗不良反应。
二、针灸治疗
1.针刺
局部选穴:选取与肺部经络相关穴位及胸部局部穴位,如中府、云门,可调节肺脏气血运行,缓解肺癌引起的咳嗽、胸痛等症状。临床研究表明,针刺这些穴位能改善患者局部不适。
远端选穴:根据中医经络理论,选取上肢、下肢相关经络穴位,如列缺、尺泽、太渊、足三里、三阴交等。针刺列缺可宣肺解表、通经活络,对肺癌咳嗽有一定改善;足三里能调节机体免疫,改善患者整体状况。
2.艾灸:可选用肺俞、膏肓等穴位。艾灸通过温热刺激穴位,起到温通经络、散寒祛湿、扶阳固脱等作用。对于肺癌患者,尤其体质虚寒者,艾灸可改善症状,提高机体抵抗力。部分研究显示艾灸能缓解患者疲劳、改善食欲。
三、中医外治疗法
1.穴位敷贴:将具有特定功效的中药研制成膏剂、散剂等,贴敷于特定穴位。如选用白芥子、甘遂等药物制成的敷贴,在夏季三伏天贴敷于肺俞、膏肓等穴位,可起到温肺散寒、化痰止咳平喘的作用,对肺癌患者咳嗽、气喘症状有一定缓解。
2.中药熏洗:使用具有活血化瘀、通络止痛等功效的中药,如乳香、没药、川芎等,加水煎煮后,利用蒸汽熏蒸或药液洗浴。对于肺癌引起的肢体疼痛、关节不适等症状有一定改善,部分患者反馈熏洗后局部疼痛缓解,活动度增加。
特殊人群温馨提示
1.老年患者:老年人身体机能衰退,肝肾功能减弱。在使用中药治疗时,药物剂量应适当调整,密切观察是否有不良反应。因老年人对药物耐受性差,可能更易出现药物性肝损伤、肾功能损害等。针灸治疗时,针刺手法宜轻柔,避免因疼痛刺激引发心脑血管意外。艾灸时注意温度,防止烫伤皮肤,因老年人皮肤感觉迟钝。
2.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,脏腑娇嫩,用药需谨慎。中药治疗肺癌时,应严格把控药物剂量,避免使用毒性较大的药物。针灸治疗一般不建议给低龄儿童使用,因儿童配合度低,针刺可能引起恐惧、哭闹,且操作不当易损伤稚嫩的肌肤和经络。
3.孕妇:孕期禁用活血化瘀、有毒性的中药,如斑蝥、水蛭等,以免影响胎儿正常发育,导致流产、早产或胎儿畸形。针灸时也应避免针刺腹部、腰骶部等敏感部位,防止引发宫缩。
4.有基础疾病患者:
肝肾功能不全者:使用中药治疗肺癌时,应选择对肝肾功能影响小的药物,并密切监测肝肾功能指标。因部分中药成分需经肝肾代谢,可能加重肝肾负担。
糖尿病患者:穴位敷贴时要注意皮肤清洁,防止感染,因糖尿病患者皮肤愈合能力差。艾灸时更要严格控制温度和距离,避免烫伤,一旦烫伤,伤口不易愈合,易引发感染等严重并发症。