肾肿瘤的原因

来源:民福康

肾肿瘤发病因素多样,包括遗传、环境及其他因素,特殊人群需重点关注。遗传因素方面,遗传性综合征如VHL综合征、遗传性乳头状肾细胞癌等因特定基因突变增加发病风险,家族有肾肿瘤患者也会使亲属发病风险升高。环境因素中,吸烟、肥胖、职业暴露是明确危险因素,烟草致癌物质损伤肾脏细胞DNA,肥胖致激素紊乱与慢性炎症,职业接触化学物质可诱发肿瘤。其他因素里,高血压因肾脏局部缺血缺氧及代谢紊乱,肾脏疾病史如终末期肾病、多囊肾等均使发病风险增加。特殊人群中,儿童若家族有遗传综合征病史应早检测和检查;老年人因基础疾病多、有相关危险因素需定期体检并注意用药;有家族病史人群尤其是直系亲属要定期检查,有遗传综合征患者家族应做基因检测并保持健康生活方式。

一、遗传因素

1.遗传性综合征相关:某些遗传性综合征与肾肿瘤发生密切相关。如vonHippelLindau(VHL)综合征,这是一种常染色体显性遗传病,患者携带VHL基因突变,其发生肾细胞癌的风险显著增加,约24%71%的VHL综合征患者会发生肾细胞癌。此外,遗传性乳头状肾细胞癌,具有家族聚集性,由特定基因突变引起,如MET原癌基因突变,导致Ⅱ型乳头状肾细胞癌发病风险升高。

2.家族遗传倾向:即使不伴有明确的遗传性综合征,家族中有肾肿瘤患者,其亲属患肾肿瘤的风险也会增加。研究表明,一级亲属中有肾肿瘤患者,个体发病风险较普通人群高23倍。这可能与家族共有的遗传易感性基因有关,虽具体基因尚未完全明确,但家族遗传因素在肾肿瘤发病中起到一定作用。

二、环境因素

1.吸烟:吸烟是肾肿瘤明确的危险因素。大量研究显示,吸烟者患肾肿瘤的风险较不吸烟者高1.52倍。烟草中的多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,进入人体后经代谢活化,可损伤肾脏细胞DNA,引发基因突变,长期作用下导致肾肿瘤发生。吸烟量与发病风险呈正相关,吸烟时间越长、每天吸烟支数越多,发病风险越高。

2.肥胖:肥胖与肾肿瘤发病密切相关,尤其是肾细胞癌。肥胖人群体内激素水平紊乱,如胰岛素、胰岛素样生长因子1等升高,可促进肿瘤细胞增殖、抑制细胞凋亡。同时,肥胖导致的慢性炎症状态,也利于肿瘤微环境形成。研究发现,体质指数(BMI)每增加5kg/m2,肾细胞癌发病风险增加1.21.5倍。腹型肥胖(腰围男性≥90cm,女性≥85cm)人群发病风险更高。

3.职业暴露:长期接触某些化学物质会增加肾肿瘤风险。例如,从事石油化工、皮革制造、印刷等行业,可能接触到芳香烃、有机溶剂、重金属等。如镉暴露,可在肾脏蓄积,损伤肾小管细胞,诱发肿瘤。长期接触石棉的人群,患肾肿瘤风险也有所升高。

三、其他因素

1.高血压:高血压患者患肾肿瘤风险增加。高血压导致肾脏小动脉硬化,引起肾脏局部缺血、缺氧,激活一系列细胞内信号通路,促进细胞增殖和肿瘤发生。同时,高血压常伴有肾脏的代谢紊乱,影响肾脏细胞正常功能。研究表明,高血压患者患肾肿瘤风险较血压正常者高1.52倍,血压控制不佳的患者风险更高。

2.肾脏疾病史:患有某些肾脏疾病的人群,肾肿瘤发病风险升高。如终末期肾病长期接受透析治疗的患者,由于肾脏功能严重受损,体内毒素蓄积,免疫功能异常,患肾肿瘤风险显著增加,主要为肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤。多囊肾患者,随着囊肿增大,肾脏结构和功能破坏,发生肾肿瘤风险也高于常人。

特殊人群温馨提示:

1.儿童:儿童肾肿瘤相对罕见,但也有特定类型,如肾母细胞瘤。若家族中有遗传性综合征病史,应尽早进行基因检测和定期肾脏检查。日常生活中,关注儿童腹部有无肿块、血尿、腹痛等异常表现,一旦发现及时就医。因为儿童处于生长发育阶段,肿瘤进展可能对身体造成严重影响,早期诊断和治疗至关重要。

2.老年人:老年人身体机能下降,合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病增加了肾肿瘤发病风险。对于有吸烟史、肥胖等危险因素的老年人,应定期体检,包括肾脏超声等检查。同时,老年人用药复杂,在治疗其他疾病时,要注意药物对肾脏的影响,避免使用肾毒性药物,保护肾脏功能。

3.有家族病史人群:家族中有肾肿瘤患者的人群,尤其是直系亲属,应高度警惕。建议定期进行肾脏相关检查,包括超声、肾功能等。若家族中有遗传性综合征患者,更应进行基因检测,明确自身遗传风险。日常生活中,保持健康生活方式,戒烟限酒、控制体重、积极治疗基础疾病,降低发病风险。

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腹痛
腹痛为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。
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肾上长6厘米肿瘤一般严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏部位的肿瘤,也有恶性以及良性之分的,其中恶性的肿瘤大多数为肾癌,良性的情况下一般生长速度较为缓慢的。对于6厘米的肿瘤有可能合并有局部的肿胀以及疼痛表现,实质性的肿瘤局部可以考虑进行穿刺活检,先明确病理诊断。如果有手术条件的,也可以直接进行手术切除,手术之后进行相应的病理检查。
s1椎体异常信号是肿瘤吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常病人去医院检查,发现S1椎体表现出了异常信号,我们一般不考虑是由于肿瘤造成的。因为临床上能够造成这种异常信号的原因也是有很多的,建议你还是需要及时去医院查明原因。
肺部有肿瘤可以治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤分为良性及恶性,良性肿瘤手术治疗后是可以完全治愈的。恶性肿瘤早期手术是可以达到治愈的情况,中晚期手术治疗相对性比不手术治疗的时间要长,具体的时间需要看患者肺部肿瘤的性质决定,其次在于术后治疗的效果决定。恶性肿瘤术后需要结合病理采取化疗、放疗及靶向药物治疗。
消化道肿瘤的早期症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
不同的消化道肿瘤早期症状都是不一样的。例如像食管肿瘤在早期症状并不是很明显,仅有少数患者出现食管异物感、胸骨后烧灼感、进食哽咽感,随着病情发展才会出现逐渐加重的吞咽困难等。而肠道肿瘤患者早期症状多表现为腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振、纳差少食、腹泻或便秘等症状。随着病情发展,患者还有可能会出现大便形
肾上腺肿瘤发现就要切掉吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
发现肾上腺肿瘤是不一定非要做手术进行切除的,若患者的肿瘤体积较小,同时没有影响到激素的分泌功能,患者的血压、血钾以及体重都属于正常的范围之内,此时是不需要进行手术切除的,只要患者每年进行定期体检并且监测肿瘤的变化就可以。若患者肾上腺肿瘤逐渐长大,径线测量超过4公分,同时影响到了身体内分泌的功能,患者
肿瘤会遗传吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
大多数的肿瘤是不会遗传的,但是会具有一定的遗传倾向,所以一个人是否会患肿瘤不仅在于遗传因素,还受患者平常的内外环境因素影响。如着色性干皮病就是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,但如果注意避免或减少太阳光照射,就可以很大程度的防止皮肤癌的发生。目前对于肿瘤遗传方面的研究还没有完全掌握,但对于肿瘤遗传方面的
肿瘤主要症状?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是良性的肾肿瘤,一般不会出现不适的现象,但是如果体积增大,会出现局部压迫的情况,引起腰部酸痛、腹部增大等症状。如果是恶性肿瘤,则会出现血尿的症状。如果肿瘤出现肺转移的情况,则会出现咳嗽以及咳血的症状。如果出现骨转移的现象,则会出现骨头疼痛,或者病理性骨折的症状。当出现以上症状,需要及时到医院进行
肾上长肿瘤严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾上长肿瘤比较严重,肾上的肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,不会扩散和转移。肾上的良性肿瘤经过手术切除,一般可以彻底治愈。肾上的恶性肿瘤也叫做肾癌,早期的肾癌患者如果能够早发现、早诊断、早治疗,大多数患者经过根治性的手术切除,一般可以治愈。中期的肾癌患者手术治疗
肿瘤切除后会复发吗?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾肿瘤经过严格规范的手术切除以后,局部复发的概率还是比较小的。但是肾肿瘤术后转移存在一定的概率,就算是经过手术治疗,手术效果非常好的病人,也不可以放松警惕,需要定期随访。手术之后表现出肾肿瘤的概率需要根据肾肿瘤原发病灶临床分期,和病理分级以及病人年龄和免疫状态等等,进行一个综合的判断和分析。如果病理
骨髓增殖性肿瘤严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨髓增殖性肿瘤是一大类疾病的统称,疾病是否严重,要视疾病而定,如检查是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等疾病,积极治疗后疾病比较稳定,一般不属于很严重的疾病。如果检查是骨髓纤维化,疾病就比较严重,会对患者的生命健康造成影响。慢性粒细胞白血病可遵医嘱使用酪氨酸激酶抑制剂治疗,真性
肿瘤能治好吗
满立波 主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾肿瘤有良性肿瘤、恶性肿瘤之分,良性肿瘤基本都能治好,恶性肿瘤大多数也能治好。原来诊断肾癌标准,要有三联征,即腹痛、腹部包块、血尿,但现在肾癌到晚期肿瘤患者越来越少,大多数肿瘤都在体检时早期。患者可以通过微创手术将疾病治愈,如果肾癌小于4cm,可以通过腹腔镜手术将肿瘤切除,将肾脏功能保留,术后恢复也非常好,如果肿瘤正好长在肾脏中心,如肾脏
64排CT能看清肿瘤
满立波 主任医师
北京积水潭医院 三甲
64排CT虽然不是最高端的CT,但是可以看清肾肿瘤。患者还可以做B超,查看肾脏有何占位性的病变,同时需要做增强CT。增强CT是在做CT的同时打个药,在打药初始时做CT检查,再过一段时间在排泄期时再做CT检查。可以看到肿瘤的密度、肿瘤的解剖位置到底在哪,以及对造影剂的吸收的程度和排泄的程度。
肾上腺肿瘤存活率多少
胡超 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
良性无功能的腺瘤无需特殊治疗,患者可以长期生存。肾上腺皮质癌的患者,五年的生存率取决于不同的因素,包括在诊断时癌症的程度、分期,影响生存的其它因素,包括年龄、肿瘤是否产生激素。肾上腺皮质癌的五年生存率为百分之六十五左右,癌症已经扩散到周围其它组织、器官或者淋巴结,五年的生存率大概只有百分之四十四。 如果癌症已经扩散到身体远处,五年的生
肠子上长肿瘤好治吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠子上长肿瘤好不好治,需要根据具体情况来进行分析。如果肠道上肿瘤比较小,处于病变早期,通常比较好治疗。通过手术切除病变组织,基本可以达到治愈目的。但如果肠道肿瘤比较大,处于病变中晚期,可能会发生转移或者是周围侵犯,这种情况不好治疗。能手术切除尽量手术切除,有可能还需要联合脏器切除,然后根据情况辅助后续放化疗、靶向药物等治疗措施。如果不能手
甲状腺结节是不是肿瘤
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节是一种影像学诊断,有良性病变,也有恶性病变。如果是结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤属于良性病变,一般病变不太严重。目前结节较大,可以考虑通过手术将病变组织切除,从而达到治愈目的。如果为恶性病变患者病情严重,必须积极手术再辅助后续放化疗,争取控制和稳定病情。
良性肿瘤的症状
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
良性肾肿瘤可能无症状或者轻微的症状,可表现为腰酸腰胀。肾脏良性肿瘤生长速度比较缓慢,一般呈膨胀性生长,圆形或者椭圆形的病灶,不会出现周围浸润以及远处的转移。良性肾肿瘤对身体的影响主要是局部压迫,可压迫肾脏使肾脏萎缩或者压迫周围组织出现相对应的症状。如果良性肾肿瘤比较小,可以随访观察。如果肾肿瘤比较大,并且有较明显的症状,可以选择手术切除治
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