高血压的治疗包括生活方式干预、药物治疗及特殊人群注意事项。生活方式干预涵盖饮食调整（减盐增钾、控脂增优质蛋白，糖尿病患者控糖）、控制体重、戒烟限酒、规律运动、保持心理平衡；药物治疗有多种类型，利尿剂适用于轻中度高血压但可能致低钾，β受体阻滞剂适合心率快的中青年及合并特定疾病者且有禁忌人群，钙通道阻滞剂用于各类高血压但有相关不良反应，血管紧张素转换酶抑制剂对有并发症患者有益但有特定禁忌，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用类似且适用人群相似，固定复方制剂用于单药控制不佳者；特殊人群方面，老年人降压要缓慢平稳，孕妇避免用特定药物，儿童青少年以生活干预为主，合并其他疾病者依疾病情况有不同血压控制目标和药物选择倾向。
一、生活方式干预
1.饮食调整：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，增加钾摄入（如香蕉、土豆等富含钾的食物）。减少脂肪摄入，适量增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。对于合并糖尿病的高血压患者，还需严格遵循糖尿病饮食原则控制糖分摄入。
2.控制体重：通过合理饮食与规律运动，将体重指数（BMI）控制在24kg/m2以下，男性腰围控制在90cm以内，女性腰围控制在85cm以内。肥胖是高血压的重要危险因素，减重对血压控制有积极作用。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，增加高血压及心血管疾病风险，必须戒烟。过量饮酒也会升高血压，男性饮酒的酒精含量不超过25g/d，女性减半。
4.规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，也可适当进行力量训练。运动可改善心血管功能，辅助降低血压。运动强度需根据个人身体状况调整，老年人及有基础疾病者应避免过度运动。
5.心理平衡：长期精神紧张会使血压升高，应通过适当方式缓解压力，如冥想、瑜伽、听音乐等。保持积极乐观心态有助于血压控制。
二、药物治疗
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。通过排钠排水，降低血容量发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其对老年高血压、盐敏感性高血压效果较好。但长期使用可能引起低钾血症等不良反应。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。通过减慢心率、抑制心肌收缩力降低心排血量，从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者及合并心绞痛、心肌梗死的患者。使用时需注意其对支气管哮喘、心动过缓等患者的禁忌。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞钙通道，使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，发挥降压作用。可用于各种类型高血压，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。常见不良反应有面部潮红、脚踝部水肿等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者有益。但可能引起干咳、血管性水肿等不良反应，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等。作用机制与ACEI类似，但不引起干咳。适用人群与ACEI相似，同样禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者。
6.固定复方制剂：如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平贝那普利片等。由不同作用机制的降压药组成，具有服用方便、降压效果协同等优点，适用于单药治疗血压控制不佳的患者。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人多存在动脉粥样硬化，血压波动较大，降压治疗应缓慢平稳，避免血压降得过低过快，导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足。用药过程中需密切监测血压及不良反应。
2.孕妇：应避免使用ACEI、ARB及利尿剂等可能对胎儿有不良影响的药物。可选择甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全的药物，同时密切监测血压及胎儿发育情况。孕期血压控制目标一般为收缩压110135mmHg，舒张压6585mmHg。
3.儿童青少年：生活方式干预是主要治疗手段，仅在血压显著升高或合并靶器官损害时考虑药物治疗。药物选择需谨慎，避免使用对生长发育可能有不良影响的药物，用药过程中密切监测血压及药物不良反应。
4.合并其他疾病者：如合并冠心病，血压控制目标一般为＜130/80mmHg，药物选择应兼顾改善心肌缺血；合并慢性肾脏病，血压控制目标一般为＜130/80mmHg，同时需注意保护肾功能；合并糖尿病，血压控制目标一般为＜130/80mmHg，优先选择对糖代谢无不良影响的药物。
