孕晚期胎停概率相对早期和中期较低，约为1‰2‰，但受多种因素影响。孕妇自身疾病如妊娠期高血压、糖尿病控制不佳，会影响胎儿氧气和营养供应；胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能减退等，可致胎儿与母体物质交换中断或无法满足胎儿需求；脐带因素如绕颈、扭转、打结等，影响脐带血流使胎儿缺氧；胎儿自身因素包括严重先天性畸形、染色体异常及双胎妊娠并发症；外部环境因素如腹部撞击、接触有害物质、不良生活习惯等也增加胎停风险。特殊人群中，高龄孕妇因卵子质量、疾病风险增加致胎停风险高，有胎停病史孕妇再次发生风险略高，患有慢性疾病孕妇需严格控制病情，不同特殊人群都应密切产检或遵医嘱治疗并随诊。
一、孕晚期胎停概率总体情况
孕晚期胎停的概率相对早期和中期通常较低，但并非不存在。一般而言，在所有的妊娠中，孕晚期（怀孕28周及以后）发生胎停（胎儿死亡）的概率约为1‰2‰。不过这个概率并非绝对，会受到多种因素影响。
二、影响孕晚期胎停概率的因素
1.孕妇自身疾病
孕妇若患有严重的内科疾病，如妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，血压控制不佳时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，导致胎盘灌注减少，影响胎儿氧气和营养供应，增加胎停风险。有研究表明，重度子痫前期患者胎儿窘迫及胎死宫内的发生率较正常孕妇明显升高。此外，妊娠期糖尿病血糖控制不良，高血糖环境可致胎儿高胰岛素血症，引发胎儿代谢紊乱，影响胎儿生长发育甚至导致胎停。约15%25%的糖尿病孕妇可能出现胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至胎死宫内等不良结局。
2.胎盘因素
胎盘早剥是孕晚期严重并发症，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，使胎儿与母体间的物质交换中断，短时间内就可能导致胎儿缺氧死亡。胎盘早剥的发生率约为1%，但在重度子痫前期、外伤等高危因素存在时，发生率会增加。另外，前置胎盘若并发胎盘植入，可能导致孕期或分娩时严重出血，危及胎儿生命。还有胎盘功能减退，如过期妊娠时，胎盘老化，功能下降，无法满足胎儿生长需求，也会增加胎停风险。
3.脐带因素
脐带绕颈、扭转、打结等异常情况可影响脐带血流，导致胎儿急性或慢性缺氧。脐带绕颈较为常见，发生率约为20%25%，多数绕颈12周对胎儿影响不大，但如果绕颈过紧或圈数过多，可能阻断血流。脐带扭转可致脐血管闭塞，如扭转周数超过11周，胎儿死亡率明显升高。脐带打结分为真打结和假打结，真打结若拉紧可影响胎儿血供，导致胎停，不过真打结发生率相对较低，约为1%。
4.胎儿自身因素
胎儿严重的先天性畸形，如神经管畸形、先天性心脏病等，可因自身发育异常无法适应宫内环境而导致胎停。胎儿染色体异常，如唐氏综合征、18三体综合征等，也可能在孕晚期出现生长发育受限甚至胎停。有研究统计，染色体异常胎儿在孕晚期的死亡率高于正常胎儿。双胎妊娠若发生双胎输血综合征等并发症，也会危及胎儿生命，导致胎停。
5.外部环境因素
孕妇腹部受到剧烈撞击，可直接损伤胎儿，引发胎盘早剥等，导致胎停。长期接触有害物质，如铅、汞等重金属，或某些化学物质、放射性物质等，可能影响胎儿正常发育，增加胎停风险。另外，孕妇吸烟、酗酒，烟中的尼古丁及酒中的乙醇等成分可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿生长受限、胎停等不良结局。研究显示，吸烟孕妇发生胎停的风险较非吸烟孕妇增加。
三、特殊人群温馨提示
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）本身发生胎停的风险相对年轻孕妇更高。这是因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常概率增加，胎儿发生先天性疾病的可能性升高。同时，高龄孕妇患妊娠期高血压、糖尿病等疾病的风险也增加，进一步影响胎儿发育。建议高龄孕妇更密切地进行产前检查，增加产检频率，如每23周进行一次产检，定期监测血压、血糖等指标，以便及时发现问题并处理。
2.有胎停病史孕妇
有过胎停病史的孕妇心理压力较大，再次发生胎停的风险相对无此病史者也可能略高。这类孕妇在再次怀孕后，应放松心态，过度焦虑可能影响内分泌，进而影响胎儿。建议严格按照医生要求进行孕期检查，除常规检查外，可能需额外增加一些检查项目，如监测绒毛膜促性腺激素、孕酮等激素水平变化，更早发现胚胎发育异常。
3.患有慢性疾病孕妇
本身患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等的孕妇，孕期要严格控制病情。例如糖尿病孕妇，需严格控制饮食，适当运动，必要时使用胰岛素控制血糖，使血糖达标，以减少对胎儿的不良影响。高血压孕妇要遵医嘱规律服药，控制血压在合理范围，避免血压波动过大。同时，要定期到相关科室（如内科）随诊，评估疾病对妊娠的影响及调整治疗方案。
