血压160/90mmHg为二级高血压，潜在危害大于一级高血压，并发症风险增加。应对措施包括生活方式干预与药物治疗。生活方式干预涵盖饮食调整（减盐增钾控脂）、戒烟限酒、规律运动、控制体重、心理调节；药物治疗需医生依患者个体情况选药。特殊人群注意事项：老年人降压速度不宜快，目标可放宽；孕妇选对胎儿安全药物并密切监测；儿童及青少年先生活方式干预，无效再药物治疗并关注生长发育；有并发症人群，如合并冠心病、糖尿病、慢性肾脏病，各有降压目标与选药原则。
一、高血压分级
血压160/90mmHg，收缩压160mmHg处于二级高血压范围，舒张压90mmHg处于一级高血压范围，综合判定为二级高血压。二级高血压指收缩压160179mmHg和（或）舒张压100109mmHg，此时高血压对身体的潜在危害较一级高血压更大，发生心脑血管疾病等并发症的风险有所增加。
二、应对措施
1.生活方式干预
饮食调整：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5g。因为高盐饮食会使血容量增加，加重心脏和血管负担，升高血压。增加钾摄入，常见含钾丰富的食物有香蕉、土豆、菠菜等。钾能促进钠排出，有助于降低血压。控制脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，因为过多脂肪尤其是饱和脂肪的摄入，易导致血脂异常，进而加重动脉粥样硬化，影响血压控制。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，使血管收缩，血压升高，还会增加心血管疾病风险，所以必须戒烟。过量饮酒会使血压升高，男性饮酒的酒精含量每天不超过25g，女性减半，每周饮酒不超过5天。
运动锻炼：规律的有氧运动有助于降低血压，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，可分5天进行，每次30分钟左右。运动能改善心血管功能，增强血管弹性，降低血压。
控制体重：体重超标尤其是腹型肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和运动将体重指数（BMI）控制在18.523.9kg/m2，腰围男性不超过90cm，女性不超过85cm。减轻体重可减少身体代谢负担，改善胰岛素抵抗，有利于血压控制。
心理调节：长期精神紧张会使血压升高，要保持心情舒畅，通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保证充足睡眠，避免熬夜，维持正常的内分泌和神经系统调节功能，利于血压稳定。
2.药物治疗
二级高血压一般需要启动药物治疗，常用降压药物包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、贝那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦等）、利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）。医生会根据患者具体情况，如年龄、性别、有无并发症、药物耐受性等综合选择合适的降压药物及治疗方案。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人血管弹性较差，血压调节能力下降，降压治疗时需注意降压速度不宜过快，降压目标可适当放宽至收缩压150mmHg以下，如果能耐受可进一步降至140mmHg以下。因为过快、过低降压可能导致心、脑、肾等重要脏器供血不足，引发头晕、乏力甚至晕厥等不良反应。同时，老年人常伴有多种慢性病，用药种类较多，要注意药物间相互作用。
2.孕妇：孕妇血压160/90mmHg属于妊娠期高血压，对孕妇和胎儿危害较大，可能导致子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重并发症。治疗时需选择对胎儿安全的降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平（缓释片或控释片）等。同时要密切监测血压、尿蛋白、胎儿生长发育等情况，必要时住院治疗。生活上要保证充足休息，左侧卧位，有利于增加胎盘血供。
3.儿童及青少年：儿童及青少年高血压多与肥胖、遗传等因素有关。首先应采取生活方式干预，如控制体重、增加运动、合理饮食等。若非药物治疗无效，才考虑药物治疗，且需选择适合儿童的降压药物，并严格掌握用药剂量和疗程。因为儿童身体处于生长发育阶段，药物对其生长发育的潜在影响需密切关注。同时要定期监测血压、肾功能等指标，评估治疗效果和药物不良反应。
4.有并发症人群
合并冠心病：降压目标一般为130/80mmHg以下，药物选择时优先考虑β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既能降压又能改善心肌缺血、保护心脏功能。但要注意药物对心率、心功能的影响，避免血压降得过低影响冠状动脉灌注。
合并糖尿病：降压目标也是130/80mmHg以下，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为首选药物，可保护肾脏，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。同时要严格控制血糖，因为高血糖会加重高血压对血管的损害。
合并慢性肾脏病：血压控制目标根据尿蛋白情况而定，尿蛋白＞1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压控制在130/80mmHg以下。降压药物常需联合使用，且要注意保护肾功能，避免使用肾毒性药物。同时要积极治疗原发肾脏疾病，延缓肾功能恶化。
