多囊肾是什么
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，双侧肾脏出现多个液性囊肿并破坏肾结构与功能，或致肾衰竭。分常染色体显性（约占90%，3050岁发病，有腰腹疼痛等症状）和隐性（罕见，婴儿或儿童期发病，伴肝病变）两类。症状早期可能不明显，进展期有血尿、高血压等，晚期致肾衰竭出现尿毒症症状。诊断靠影像学（超声首选，CT、MRI辅助）和基因检测。治疗含一般治疗（注意休息、饮食等）、对症治疗（止痛、控血压等）、囊肿减压手术及肾脏替代治疗（透析、肾移植）。特殊人群中，儿童患者家长需密切关注，孕期女性孕前应咨询评估，老年患者要严格控制基础病并注意用药。
一、多囊肾定义
多囊肾是一种遗传性的肾脏疾病，其特征为双侧肾脏出现多个液性囊肿，这些囊肿会逐渐增大，破坏肾脏的正常结构和功能，最终可能导致肾衰竭。
二、多囊肾分类
1.常染色体显性多囊肾病：较为常见，约占所有多囊肾病例的90%。由PKD1或PKD2基因突变所致，呈常染色体显性遗传，这意味着只要父母一方携带致病基因，子女就有50%的概率遗传该疾病。患者通常在3050岁左右开始出现症状，常见症状包括腰腹部疼痛、血尿、高血压、肾功能不全等。
2.常染色体隐性多囊肾病：相对罕见，发病率较低。由PKHD1基因突变引起，以常染色体隐性方式遗传，只有当父母双方都携带致病基因时，子女才会发病，患病概率为25%。多在婴儿期或儿童期发病，病情进展相对较快，可伴有肝脏等其他器官病变，如先天性肝纤维化。
三、多囊肾症状
1.早期症状：早期可能无明显症状，随着囊肿增大，肾脏体积也会增大，患者可能会逐渐感觉到腰腹部隐痛或钝痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛会在劳累、运动后加重。
2.进展期症状：当病情进一步发展，囊肿可能破裂出血，导致血尿，多为镜下血尿，少数情况下可为肉眼血尿。同时，肾脏功能受损，水钠代谢紊乱，可引发高血压，长期高血压又会进一步损害肾脏及其他靶器官。此外，肾脏功能下降还可能出现夜尿增多、蛋白尿等表现。
3.晚期症状：疾病晚期，肾脏功能严重受损，发展为肾衰竭，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力、贫血等一系列尿毒症症状，危及生命。
四、多囊肾诊断
1.影像学检查：超声是诊断多囊肾的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。超声检查可发现双侧肾脏增大，肾实质内有多个大小不等的液性囊肿。CT和MRI检查则能更准确地显示囊肿的大小、数量、位置及与周围组织的关系，对于诊断及病情评估有重要价值。
2.基因检测：对于疑似多囊肾患者，尤其是有家族遗传史者，基因检测有助于明确诊断及确定遗传类型。通过检测相关致病基因（如PKD1、PKD2、PKHD1等）的突变情况，可为疾病诊断、遗传咨询及产前诊断提供依据。
五、多囊肾治疗
1.一般治疗：患者应注意休息，避免剧烈运动和腹部受撞击，防止囊肿破裂。饮食上，应限制钠盐摄入，以减轻肾脏负担，同时保证充足的蛋白质摄入，但要避免过量。戒烟限酒，保持健康的生活方式。
2.对症治疗：针对腰腹部疼痛，可采取适当的止痛措施，但应避免使用肾毒性药物。对于高血压患者，积极控制血压是延缓疾病进展的关键，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。若出现血尿，一般通过卧床休息等保守治疗可缓解，严重时可能需要介入治疗。
3.囊肿减压手术：对于囊肿较大且对肾脏实质压迫明显，导致疼痛、高血压等症状难以控制的患者，可考虑囊肿减压手术。手术通过减小囊肿对肾脏组织的压迫，一定程度上改善肾脏血液循环，延缓肾功能恶化。
4.肾脏替代治疗：当病情发展至终末期肾衰竭，肾脏替代治疗是维持患者生命的重要手段，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。肾移植是治疗终末期多囊肾最有效的方法，可显著提高患者的生活质量和生存率。
六、特殊人群温馨提示
1.儿童患者：常染色体隐性多囊肾病多在儿童期发病，病情往往较重。家长需密切关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行体检，包括肾功能、超声等检查，以便及时发现问题并进行治疗。在护理过程中，要注意孩子的饮食营养均衡，预防感染，避免使用对肾脏有损害的药物。若孩子出现腹痛、血尿、发热等症状，应及时就医。
2.孕期女性：对于患有多囊肾的女性，怀孕可能会加重肾脏负担，使病情进展加速。因此，计划怀孕前应咨询医生，评估肾脏功能及疾病风险。孕期需密切监测血压、肾功能等指标，严格遵医嘱进行产检。若出现高血压、蛋白尿等情况，应积极治疗，以保障母婴安全。同时，要告知医生自己的多囊肾病史，以便医生制定合适的分娩方案。
3.老年患者：随着年龄增长，肾脏功能本身就会逐渐衰退，多囊肾患者肾脏功能受损会更明显。老年患者可能同时合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会进一步加重肾脏损害。因此，老年患者要更加严格地控制基础疾病，定期复查肾功能。在使用药物时，要特别注意药物的肾毒性，避免自行用药。若出现肾功能异常，应及时调整治疗方案，选择合适的肾脏替代治疗方式。
