慢性肾衰竭的常见病因是
慢性肾衰竭的病因多样，包括原发性肾小球疾病（如慢性肾小球肾炎由多种病因致免疫介导炎症反应，引发肾小球硬化和肾小管萎缩；IgA肾病因黏膜免疫异常致IgA沉积引发炎症）、肾小管间质疾病（如慢性肾盂肾炎由细菌感染致肾盂和肾间质慢性炎症；药物性肾损害因特定药物致肾小管间质损伤）、糖尿病肾病（长期高血糖致肾脏血流动力学改变和细胞功能异常引发肾小球硬化等）、高血压肾损害（长期高血压致肾小球纤维化等）、多囊肾（遗传性疾病，囊肿压迫肾组织致肾功能受损）。不同病因有不同好发人群，对儿童青少年、老年人及高危人群需针对性检查与监测，以早期发现和干预。
一、原发性肾小球疾病
1.慢性肾小球肾炎：是导致慢性肾衰竭常见的原发性肾小球疾病。它由多种病因引起，发病机制与免疫介导的炎症反应有关。免疫复合物沉积在肾小球，激活补体等一系列炎症介质，导致肾小球损伤。随着病情进展，肾小球逐渐硬化、肾小管萎缩，最终发展为慢性肾衰竭。研究表明，部分慢性肾小球肾炎患者起病隐匿，早期可无明显症状，仅表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，长期迁延不愈可进展为慢性肾衰竭。不同年龄、性别均可发病，但以青中年男性相对多见。对于有家族史、长期接触有害物质等高危人群，应定期体检，以便早期发现。
2.IgA肾病：以肾小球系膜区IgA沉积为特征。其发病与黏膜免疫异常密切相关，如呼吸道或胃肠道感染后，机体产生的IgA抗体异常，形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区，引发炎症反应。IgA肾病临床表现多样，可表现为发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿伴或不伴蛋白尿。部分患者病情进展缓慢，但也有部分患者可在数年内进展至慢性肾衰竭。该病好发于青少年，男性多于女性。对于反复呼吸道或胃肠道感染的青少年，需警惕IgA肾病可能，应及时检查尿常规等项目。
二、肾小管间质疾病
1.慢性肾盂肾炎：多由细菌感染引起，致病菌主要为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌。细菌通过上行感染、血行感染等途径到达肾脏，引起肾盂和肾间质的慢性炎症。长期的炎症刺激导致肾小管萎缩、间质纤维化，进而影响肾脏功能。慢性肾盂肾炎常反复急性发作，发作时可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及发热、腰痛等全身症状。女性由于尿道短而直，相比男性更易发生慢性肾盂肾炎。对于有反复泌尿系统感染病史的患者，尤其是女性，应积极治疗，避免病情迁延导致慢性肾衰竭。
2.药物性肾损害：一些药物可引起肾小管间质损伤，长期使用可导致慢性肾衰竭。常见的药物如非甾体类抗炎药，其通过抑制前列腺素合成，使肾血流量减少，导致肾小管缺血性损伤。此外，马兜铃酸类中药也可引起肾小管间质病变，马兜铃酸可导致肾小管上皮细胞损伤、坏死，进而引起间质纤维化。不同年龄段人群均可发生药物性肾损害，但老年人由于肾脏储备功能下降，更易发生。在用药过程中，应严格遵医嘱，避免自行滥用药物，尤其是对肾脏有潜在损害的药物。
三、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。长期高血糖状态下，肾脏血流动力学发生改变，肾小球内高灌注、高滤过，同时糖代谢紊乱导致肾脏固有细胞功能异常，细胞外基质合成增加，最终引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化。糖尿病肾病早期可表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿、水肿，逐渐发展为慢性肾衰竭。糖尿病病程超过10年的患者，发生糖尿病肾病的风险明显增加。对于糖尿病患者，应严格控制血糖、血压、血脂，定期检查尿微量白蛋白等指标，以便早期发现并干预糖尿病肾病。
四、高血压肾损害
长期高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终发展为慢性肾衰竭。高血压肾损害早期可出现夜尿增多，随着病情进展，可出现蛋白尿、肾功能不全等表现。高血压患者血压控制不佳，尤其是血压长期高于140/90mmHg，发生高血压肾损害的风险更高。对于高血压患者，应积极控制血压，将血压控制在目标范围内，同时定期检查肾功能、尿常规等。
五、多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，分为常染色体显性遗传多囊肾和常染色体隐性遗传多囊肾，以常染色体显性遗传多囊肾多见。患者双侧肾脏出现多个大小不等的囊肿，随着囊肿逐渐增大，压迫周围肾组织，导致肾实质破坏，肾功能受损。多囊肾患者多在中年以后出现症状，表现为腰痛、血尿、腹部肿块等，最终可发展为慢性肾衰竭。有家族遗传病史的人群，应进行基因检测等相关检查，以便早期诊断。对于多囊肾患者，应避免剧烈运动，防止囊肿破裂出血，同时定期监测肾功能等指标。
温馨提示：对于儿童及青少年，若出现慢性肾衰竭，除常见病因外，还需考虑先天性或遗传性肾脏疾病可能，应及时就医进行全面检查。老年人由于肾脏功能生理性减退，同时常合并多种慢性疾病，使用多种药物，发生慢性肾衰竭的风险更高。在治疗慢性疾病过程中，应密切监测肾功能。对于有慢性肾脏疾病家族史、高血压、糖尿病、长期服用肾毒性药物等高危人群，无论年龄、性别，均应定期进行肾功能、尿常规等检查，以便早期发现、早期干预，延缓慢性肾衰竭的进展。
