卵巢纤维瘤需要做什么检查
卵巢纤维瘤的检查包括妇科检查、影像学检查及肿瘤标志物检查，且针对特殊人群有不同注意事项。妇科检查通过双合诊或三合诊触诊肿物情况，但绝经后及肥胖女性触诊有一定困难。影像学检查中，超声常用，多表现为实性低回声肿物，血流信号不丰富，经阴道或腹部超声各有适用人群；CT能显示与周围组织关系，但有辐射，对怀疑恶变者意义大；MRI对软组织分辨力高，能鉴别肿瘤，但费用高且有检查禁忌。肿瘤标志物检查里，CA125可能升高但不特异，其他标志物可辅助鉴别诊断。特殊人群方面，孕妇检查要考虑对胎儿影响，多学科评估后决定检查及处理方式；儿童及青少年尽量选超声，避免CT，关注心理状态；老年患者因基础疾病多，检查前需详细评估身体状况并做好解释工作。
一、妇科检查
妇科检查是初步了解卵巢纤维瘤情况的重要手段。通过双合诊或三合诊，医生可以触诊到子宫及附件区，了解肿物的位置、大小、形状、质地、活动度等。卵巢纤维瘤通常质地较硬，表面光滑，活动度一般较好。若肿物较大，可能会占据盆腔空间，影响子宫及周围组织的位置关系。对于绝经后女性，因卵巢萎缩，触诊可能相对困难，但仔细检查仍有助于发现肿物。肥胖女性由于腹部脂肪厚，触诊的准确性可能会受到一定影响，此时可能更需要借助其他检查手段辅助诊断。
二、影像学检查
1.超声检查：超声是诊断卵巢纤维瘤常用且重要的影像学方法。在超声图像上，卵巢纤维瘤多表现为实性低回声肿物，边界清晰，内部回声均匀或不均匀。彩色多普勒超声可观察到肿物内部及周边的血流情况，卵巢纤维瘤一般血流信号不丰富。通过超声检查，不仅能确定肿物的存在，还能测量其大小、判断有无腹水等情况。对于年轻未生育女性，超声检查为无创性检查，可多次进行动态观察肿物变化。经阴道超声对于较小的卵巢纤维瘤显示更为清晰，适合有性生活的女性；而经腹部超声则适用于无性生活女性或肿物较大时。
2.CT检查：CT检查能更清晰地显示卵巢纤维瘤与周围组织的关系，确定肿物在盆腔内的位置、大小、形态及密度等。卵巢纤维瘤在CT上多表现为均匀低密度影，增强扫描后强化不明显。CT检查对于判断肿瘤有无侵犯周围器官、有无淋巴结转移等有重要意义。对于怀疑有恶性变可能的卵巢纤维瘤，CT检查可提供更全面的信息，帮助医生制定治疗方案。但CT检查有一定辐射，对于年轻女性尤其是有生育需求的女性，应谨慎使用，权衡利弊后决定是否进行该项检查。
3.MRI检查：MRI对软组织的分辨力较高，能更好地显示卵巢纤维瘤的内部结构及与周围组织的关系。在MRI图像上，卵巢纤维瘤在T1WI上呈等信号或稍低信号，T2WI上呈低信号，这与纤维组织的特性有关。增强扫描后，肿瘤强化程度一般较轻。MRI检查对于鉴别卵巢纤维瘤与其他卵巢肿瘤具有重要价值，特别是对于一些复杂的病例。但MRI检查费用相对较高，检查时间较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属节育环等）的患者有检查禁忌，需要提前询问患者病史及体内植入物情况，以确定能否进行MRI检查。
三、肿瘤标志物检查
1.CA125：卵巢纤维瘤患者的CA125水平可能会升高，尤其是合并胸腹水的患者，即Meigs综合征患者。但CA125并非卵巢纤维瘤的特异性标志物，其他一些妇科疾病如卵巢上皮性癌、盆腔炎性疾病等也可能导致CA125升高。因此，单独依靠CA125升高不能确诊卵巢纤维瘤，需要结合其他检查结果综合判断。对于绝经后女性，若CA125升高且发现盆腔肿物，更应警惕卵巢肿瘤的可能，进一步完善相关检查。
2.其他标志物：如CEA、AFP等，在卵巢纤维瘤中一般不升高。但对于一些不典型的卵巢纤维瘤，或怀疑有恶性变时，检测这些标志物有助于与其他恶性肿瘤进行鉴别诊断。例如，AFP主要用于诊断内胚窦瘤等生殖细胞肿瘤，若卵巢纤维瘤患者AFP升高，应考虑合并其他肿瘤的可能。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕期发现卵巢纤维瘤，处理需谨慎。一方面，孕期的生理变化可能影响检查结果的准确性，如子宫增大可能遮挡肿物，影响超声等检查对肿物的观察。另一方面，检查手段的选择需考虑对胎儿的影响。超声检查是相对安全的首选检查方法，但CT、MRI等检查因可能存在辐射或其他潜在风险，需在充分评估利弊后，由多学科团队（包括妇产科、影像科等）共同决定是否进行。若肿物较小，且无明显症状，可密切观察，待分娩后再进一步处理；若肿物较大，有压迫症状或怀疑有恶变可能，需根据孕周及具体病情，选择合适时机进行手术干预。
2.儿童及青少年：儿童及青少年卵巢纤维瘤相对少见。一旦怀疑，检查过程中要充分考虑儿童的心理和生理特点。在进行妇科检查时，动作要轻柔，尽量减少孩子的恐惧和不适感。由于该年龄段孩子正处于生长发育阶段，对于有辐射的检查如CT应尽量避免。超声检查是主要的检查手段，若超声检查不能明确诊断，可考虑在严格掌握适应证的情况下选择MRI检查。同时，要关注孩子及其家长的心理状态，给予充分的解释和心理支持。
3.老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等，这可能增加检查的风险和难度。在进行检查前，需详细评估患者的身体状况，对于心肺功能较差不能耐受长时间检查的患者，要选择合适的检查方式和时机。例如，在进行MRI检查时，若患者不能长时间保持平卧姿势，需考虑其他替代检查方法。此外，老年患者可能存在认知功能下降，在检查前要耐心向患者及家属解释检查的目的、过程和注意事项，确保患者能配合检查。
