急进性肾小球肾炎的病理变化主要表现在光镜检查、免疫荧光检查、电镜检查等方面。
1.光镜检查
通常可见肾小球囊内有大量新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,还可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。新月体形成是其特征性病理改变,根据新月体累及肾小球的比例,可判断病情的严重程度。
2.免疫荧光检查
根据免疫病理表现可分为三型。I型表现为IgG和C3沿肾小球毛细血管壁呈线条状沉积;II型可见IgG、IgA、IgM及C3等在肾小球系膜区和毛细血管壁呈颗粒状沉积;III型则无或仅有微量免疫复合物沉积。
3.电镜检查
可见肾小球基底膜有断裂和缺损,在II型中还可看到电子致密物沉积于系膜区和内皮下。这些病理变化会导致肾小球滤过功能急剧下降,进而引发少尿或无尿等临床症状。
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