特发性心室颤动是指无明确器质性心脏病、电解质紊乱、药物中毒等诱因下发生的心室颤动，其病因复杂，目前研究认为主要与心脏离子通道异常、自主神经功能失衡、心脏结构异常或功能障碍等方面相关。
1.心脏离子通道异常
心脏细胞的正常电活动依赖于多种离子通道的协同工作，当编码离子通道蛋白的基因发生突变时，会导致离子通道功能异常。例如，钾离子通道相关基因突变可使钾离子外流减少，导致心肌细胞复极延长，易引发早期后除极和触发活动，从而诱发心室颤动；钠离子通道异常则可能影响心肌细胞的去极化过程，改变心肌电传导特性，增加心室颤动发生风险。
2.自主神经功能失衡
人体交感神经和迷走神经共同调节心脏活动，当两者平衡被打破时，心脏电生理特性会发生改变。部分患者交感神经张力异常增高，可使心肌细胞兴奋性增加、不应期缩短，导致心电活动不稳定；而迷走神经功能异常则可能影响心脏的传导系统，造成心肌复极不均一，进而引发心室颤动。特别是在情绪激动、剧烈运动等应激状态下，自主神经功能紊乱加剧，更容易诱发心室颤动。
3.心脏结构异常或功能障碍
即便在传统检查中未发现明显器质性病变，也可能与特发性心室颤动有关。心脏局部心肌纤维化、微小血管病变等，可能导致心肌电传导不均一，形成折返环路，成为心室颤动的发生基础。同时，心脏交感神经分布的区域性差异或异常，也可能影响心肌电活动的同步性，促使心室颤动发生。这些因素相互作用，共同构成了特发性心室颤动的发病基础。
