股骨粗隆间骨折的护理要点包括术前的心理护理、饮食护理、皮肤准备和床上大小便训练,术后的体位护理、病情观察、疼痛护理、饮食护理、并发症预防,术后还需进行功能锻炼,术后早期、术后中期、术后后期功能锻炼方法均不同。
一.术前护理
1.心理护理
股骨粗隆间骨折患者多为老年人,受伤后会出现焦虑、恐惧等心理。护士应耐心倾听患者的主诉,给予心理支持,讲解手术的目的、方法和注意事项,消除患者的紧张情绪,增强患者的信心。
2.饮食护理
术前应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以增强患者的体质,提高手术耐受力。
3.皮肤准备
术前应彻底清洁皮肤,特别是会阴部,以预防感染。
4.床上大小便训练
术前应训练患者在床上大小便,以适应术后的需要。
二.术后护理
1.体位护理
术后应将患者置于平卧位,患肢保持外展中立位,两腿之间放置梯形垫,以防患肢外旋。
2.病情观察
术后应密切观察患者的生命体征、意识状态、切口敷料及引流情况等,如有异常应及时报告医生处理。
3.疼痛护理
术后患者会出现切口疼痛,护士应根据患者的疼痛评分,给予相应的镇痛药物,以缓解疼痛。
4.饮食护理
术后应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以促进切口愈合。
5.并发症预防
术后应注意预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症的发生。护士应协助患者定时翻身、拍背、咳痰,鼓励患者多饮水,保持会阴部清洁等。
三.功能锻炼
1.术后早期
术后应鼓励患者进行股四头肌收缩、踝关节屈伸等运动,以促进血液循环,预防下肢深静脉血栓的形成。
2.术后中期
可协助患者进行髋关节屈伸、内收、外展等运动,逐渐增加活动量。
3.术后后期
可鼓励患者下床活动,逐渐增加活动时间和距离,以促进骨折愈合和康复。