脓毒血症和败血症的区别
脓毒血症和败血症都是严重的全身性感染性疾病，但二者在概念、诊断标准、临床表现、预后等方面存在一定区别。
1.概念
败血症指病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的急性全身性感染。
脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），可由各种病原微生物（包括细菌、真菌、病毒等）感染引起，是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。
2.诊断标准
败血症主要依据病原学检查，如从血液中培养出致病菌，同时伴有发热、寒战、皮疹、肝脾肿大等临床表现。但血液培养阳性率并非100%，有时即使血液培养阴性，但有明确的感染灶和典型的临床表现，也可诊断为败血症。
脓毒血症诊断标准更为复杂和细化，目前主要采用序贯器官衰竭评分（SOFA）来评估器官功能障碍程度。当存在感染，且SOFA评分较基线水平增加≥2分时，即可诊断为脓毒血症。此外，还会结合快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）等指标进行初步筛查，qSOFA包括呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg这三项指标，如果符合其中两项或以上，需高度怀疑脓毒血症。
3.临床表现
败血症起病急骤，常有寒战、高热，体温可高达39-40℃，呈弛张热或稽留热型，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻及关节疼痛等症状。部分患者可出现皮疹，以瘀点最为多见，多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔黏膜等处。
脓毒血症除发热、寒战等感染表现外，还可能出现心率增快（＞90次/分）、呼吸急促（＞20次/分）等全身炎症反应综合征的表现。根据受累器官的不同，可出现相应的症状，如累及肾脏可出现少尿、无尿等急性肾损伤表现；累及肝脏可导致黄疸、肝功能异常；累及呼吸系统可引起呼吸困难、低氧血症等急性呼吸窘迫综合征（ARDS）症状。
4.预后
败血症如果能够及时诊断并给予有效的治疗，大部分患者可以治愈，预后相对较好。但如果治疗不及时或患者存在基础疾病、免疫力低下等情况，病情可能进展迅速，导致感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
脓毒血症病情通常较为严重，死亡率较高。即使经过积极的治疗，部分患者仍可能遗留不同程度的器官功能障碍，影响生活质量。其预后与患者的年龄、基础健康状况、感染的严重程度以及是否及时得到有效的治疗等多种因素有关。
