高钾血症的临床表现主要为肌肉无力、心律失常,严重可致心脏骤停,还会出现心电图改变。治疗方法包括停用一切含钾药物和溶液、促使钾离子转入细胞内、使用阳离子交换树脂、透析疗法等。治疗过程中需密切监测血钾及心电图变化,及时调整治疗方案。
高钾血症的临床表现及处理如下:
1.临床表现:
肌肉无力:通常先出现四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦累及呼吸肌,可导致呼吸困难或窒息。
心律失常:可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩、心室颤动,甚至心脏骤停。
心电图改变:早期T波高尖,QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长。
2.处理方法:
停用一切含钾的药物和溶液。
促使钾离子转入细胞内:
静脉输注5%碳酸氢钠溶液100~200ml,再静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml加胰岛素10U,可促进K?转入细胞内。
对于肾功能不全者,可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml加胰岛素20U,缓慢静脉滴注,可促进K?转移至细胞内。
阳离子交换树脂的应用:口服阳离子交换树脂,可在肠道内与K?交换,从而降低血K?浓度。
透析疗法:是治疗高钾血症最有效的方法,包括血液透析和腹膜透析。
此外,在治疗过程中,还需要密切监测血钾浓度、心电图等变化,以及时调整治疗方案。