引起小儿肺炎死亡的主要原因有呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、神经系统并发症及其他因素，如营养不良、免疫功能低下、合并其他疾病等。
1.呼吸衰竭：肺炎会导致肺部炎症和呼吸困难，如果病情得不到及时控制，可能会引起呼吸衰竭，导致缺氧和酸中毒，进而危及生命。
2.心力衰竭：肺炎还可能引起心脏功能不全，导致心力衰竭，进一步加重病情。
3.感染性休克：严重的肺炎可能会引起细菌感染，释放大量毒素，导致感染性休克，这是一种严重的并发症，可能会导致多器官功能衰竭，从而危及生命。
4.神经系统并发症：肺炎可能会引起神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎等，这也可能导致死亡。
5.其他因素：如营养不良、免疫功能低下、合并其他疾病等，也可能增加小儿肺炎死亡的风险。
为了降低小儿肺炎死亡的风险，家长应该注意以下几点：
1.及时带孩子就医：如果孩子出现咳嗽、发热等症状，应及时带孩子去医院就诊，避免病情延误。
2.注意护理：孩子在治疗期间需要注意护理，保持室内空气流通，避免交叉感染，注意孩子的饮食和营养，保持充足的水分摄入。
3.按时服药：按照医生的建议给孩子服药，不要自行增减药量或停药。
4.密切观察孩子的病情：家长应该密切观察孩子的病情变化，如出现呼吸急促、心跳加快、精神萎靡等症状，应及时就医。
5.预防接种：按时给孩子进行预防接种，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，可以有效预防肺炎的发生。
总之，小儿肺炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致死亡。家长应该重视孩子的健康，及时带孩子就医，注意护理，密切观察病情，预防接种等，以降低小儿肺炎死亡的风险。
