顽固性高血压的降压药

治疗顽固性高血压的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。除了药物治疗，患者还需注意改善生活方式、避免使用升高血压的药物、定期监测血压。

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这两类药物可降低血压，减少尿蛋白，改善心血管和肾脏预后。但在血肌酐（Cr）水平超过265μmol/L时需慎用，双侧肾动脉狭窄、高血钾者禁用。

2.钙通道阻滞剂（CCB）：适用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化等。但硝苯地平控释片和氨氯地平禁止与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、红霉素等）合用。

3.利尿剂：可降低血压，特别适用于老年高血压、心力衰竭伴高血压、盐敏感性高血压等。但噻嗪类利尿剂可引起血糖、血脂代谢异常，痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，肾功能不全者慎用。

4.β受体阻滞剂：适用于心率较快的中青年高血压患者、合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭、交感神经活性增高的高血压患者。但支气管哮喘禁用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。

除了药物治疗，顽固性高血压患者还需要注意以下几点：

1.改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。

2.避免使用升高血压的药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素、口服避孕药等。

3.定期监测血压，根据血压情况调整降压药物的种类和剂量。

总之，治疗顽固性高血压需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的降压药物，并注意生活方式的改善和定期监测。如有需要，可咨询心血管内科医生或高血压专科医生。