小儿佝偻病的常见症状包括骨骼改变(如颅骨软化、鸡胸或漏斗胸、手镯或脚镯、脊柱后凸或侧弯畸形)、肌肉松弛(腹部膨隆如蛙腹)、神经精神症状(多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安等)及其他(出牙晚、囟门闭合延迟、运动功能发育迟缓等)。治疗关键是补充维生素D,同时要注意合理喂养、多晒太阳。预防方面,孕妇和乳母应多晒太阳、多吃富含钙磷的食物,婴儿出生后应及时补充维生素D。
1.骨骼改变:
头部:颅骨软化,多见于3-6个月的婴儿,以手指轻压枕骨或顶骨中央,该处颅骨会像压乒乓球一样内陷,随手指放松而弹回,称为“乒乓头”。
胸部:胸廓畸形,如鸡胸或漏斗胸。
四肢:手腕、脚踝部膨大,形成佝偻病“手镯”“脚镯”。
脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形。
2.肌肉松弛:腹肌张力降低,腹部膨隆如蛙腹。
3.神经精神症状:常伴有多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安等。
4.其他:出牙晚、囟门闭合延迟、运动功能发育迟缓等。
需要注意的是,早期佝偻病症状多不典型,易被忽视。如果发现孩子有上述症状,应及时就医,进行相关检查,如血清25-(OH)D3测定、碱性磷酸酶测定等,以明确诊断。
对于佝偻病患儿,治疗的关键是补充维生素D。一般情况下,口服维生素D制剂即可。同时,要注意合理喂养,及时添加辅食,多晒太阳,以促进钙的吸收。
在预防方面,孕妇和乳母应多晒太阳,多吃富含钙、磷的食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品等。婴儿出生后应及时补充维生素D,早产儿、低体重儿、双胎儿生后2周开始补充,足月儿生后2周后开始补充,均补充至2岁。
此外,对于有佝偻病高危因素的孩子,如早产、低出生体重、双胎儿、冬季出生、生长发育过快、长期应用糖皮质激素等,应定期到医院进行体检,以便早发现、早治疗。