左胳膊血压比右胳膊血压高20mmHg可能是正常的，也可能与大动脉炎、主动脉夹层等疾病有关，需要及时就医，进行详细检查以确定原因。
1.正常现象：
左右胳膊血压差异：通常，人的左胳膊血压比右胳膊血压略高，差值在5-10mmHg之间。这是因为右胳膊的肱动脉来自头臂干的分支，而左胳膊的肱动脉直接来自主动脉，头臂干的血压比主动脉略低，所以左胳膊血压略低。
其他因素：测量时的体位、胳膊的位置、血压计的类型等也可能影响血压测量值。
2.异常情况：
大动脉炎：这是一种自身免疫性疾病，主要影响主动脉及其分支，可导致管壁增厚、狭窄或闭塞，从而影响血压。大动脉炎可导致单侧或双侧胳膊血压差异增大。
主动脉夹层：主动脉壁的撕裂或破裂，可导致血液进入主动脉壁中层，形成血肿。主动脉夹层可导致一侧胳膊血压明显升高，而另一侧胳膊血压降低或测不出。
其他：上肢动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征、上肢动脉栓塞等疾病也可能导致左右胳膊血压差异增大。
如果发现左胳膊血压比右胳膊血压高20mmHg，应及时就医，进行详细的检查，如血压测量、上肢血管超声、CT血管造影等，以确定原因。
对于一般人群，以下是一些建议：
定期测量血压：无论左右胳膊血压差异如何，都应定期测量血压，了解自己的血压水平。
保持健康生活方式：保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重等，有助于控制血压。
注意测量方法：测量血压时，应选择合适的血压计，采取正确的测量体位和方法，确保测量结果准确。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人、患有其他疾病的人群，血压测量和处理方法可能有所不同。医生会根据具体情况进行评估和处理。
总之，左胳膊血压比右胳膊血压高20mmHg可能是正常的，也可能是疾病的表现。如果对血压差异有疑虑，应及时就医，进行详细的检查和咨询，以便采取适当的措施。
