溃疡性结肠炎的诊断标准
溃疡性结肠炎的诊断标准包括持续或反复发作的腹泻等症状,结肠镜检查显示弥漫性炎症和黏膜溃疡,活检组织学检查有炎症细胞浸润等,还需排除其他结肠炎,严重程度可根据症状和检查判断,缓解期则主要依据临床症状判断。
1.具有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4~6周以上。
2.排除感染性结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等其他原因引起的结肠炎。
3.结肠镜检查:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着;②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。
4.黏膜活检组织学检查:①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;②隐窝有急性炎细胞浸润,尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可出现表面上皮损伤、溃疡形成和肉芽组织增生;③隐窝结构改变,腺体排列异常。
5.手术切除标本病理检查:可发现肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。
6.钡剂灌肠检查:主要改变为:①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡;③肠管缩短,结肠袋消失,可呈管状。
7.活动期溃疡性结肠炎病情严重程度的判断:
轻度:腹泻<4次/d,便血轻或无,无发热、脉速,贫血无或轻,红细胞沉降率正常。
中度:介于轻度和重度之间。
重度:腹泻>6次/d,明显黏液脓血便,体温>37.5℃,脉搏>90次/min,血红蛋白<100g/L,红细胞沉降率加快。
8.缓解期溃疡性结肠炎的判断:临床症状基本消失,结肠镜复查黏膜大致正常。
需要注意的是,以上诊断标准仅供参考,具体诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学结果等综合判断。如果怀疑患有溃疡性结肠炎,应及时就医,以便早诊断、早治疗。



