对于小儿腹泻、重度等渗性脱水、代谢性酸中毒、低钾血症第一天补液，应遵循以下原则：
1.累计损失量：轻度脱水约为90~120ml/kg，中度脱水约为120~150ml/kg，重度脱水约为150~180ml/kg。
2.补液种类：先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。
3.补液张力：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3~1/5张含钠液。
4.纠正酸中毒：轻度酸中毒可给予碳酸氢钠溶液纠正，中重度酸中毒则需要静脉滴注碱性溶液。
5.补充钾盐：见尿补钾，浓度一般不超过0.3%，滴速不宜过快。
1.补液总量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。一般轻度脱水约为90~120ml/kg，中度脱水约为120~150ml/kg，重度脱水约为150~180ml/kg。
2.补液种类：一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。累积损失量应在8~12小时内补足，滴速约为每小时8~10ml/kg。继续损失量和生理需要量则在补充累积损失量后12~16小时内均匀滴入。
3.补液张力：根据脱水的性质和程度选择不同张力的液体。等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3~1/5张含钠液。
4.纠正酸中毒：根据二氧化碳结合力或血气分析结果，轻度酸中毒可给予碳酸氢钠溶液纠正，中重度酸中毒则需要静脉滴注碱性溶液。
5.补充钾盐：见尿补钾，浓度一般不超过0.3%，滴速不宜过快，以免引起心律失常。
需要注意的是，具体的补液方案应根据患儿的年龄、体重、脱水程度、电解质情况等因素进行个体化调整。在补液过程中，应密切观察患儿的生命体征、尿量、精神状态等变化，及时调整补液速度和量。同时，还应注意维持水、电解质和酸碱平衡，预防并发症的发生。如果患儿病情严重或出现并发症，应及时就医并进行相应的治疗。
