牛皮癣是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,可分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型四种类型,临床表现和病理特征各有不同。
1.寻常型牛皮癣
最为常见,占牛皮癣患者的90%以上。初期为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩大或融合成斑块,上覆多层银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象,再刮除薄膜则出现针尖大小的出血点,称为点状出血现象。好发于头皮、四肢伸侧,尤其是肘、膝关节伸侧及腰骶部。多数患者冬季加重或复发,夏季缓解。
2.脓疱型牛皮癣
较少见,可分为泛发型和局限性两种。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛、全身不适等症状,血常规检查可有白细胞增多,脓疱干涸后,随即脱皮屑,皮屑脱落后又有新的脓疱出现,病程反反复复。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部出现对称性红斑,其上出现针头至粟粒大小的脓疱,大约1-2周后脓疱干涸、结痂、脱屑。
3.红皮病型牛皮癣
又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的牛皮癣类型。多由寻常型牛皮癣在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑,伴有发热、畏寒、头痛等不适症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。病程较长,容易复发。
4.关节病型牛皮癣
又名牛皮癣性关节炎,常继发于寻常型牛皮癣或脓疱型牛皮癣。病变除有牛皮癣损害外,还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛、活动受限、晨僵、甚至关节积液或变形。长久以后,关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变,但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快,并可伴有发热等全身症状。关节病型牛皮癣病程慢性,往往经年累月而不易治愈。
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