孕38周小腹像来例假疼可能是生理性宫缩，也可能是早产、临产或其他疾病引起，需要及时就医，明确原因并采取相应措施。
1.生理性宫缩
孕晚期，子宫敏感度增加，可能会出现不规则的宫缩，即假性宫缩。其特点是宫缩持续时间短、不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，不会引起宫颈管缩短和宫口扩张，是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。孕妇可以通过改变体位、休息、深呼吸等方式来缓解不适。
2.早产
如果宫缩逐渐增强，间歇时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，同时伴有阴道少量出血或血性分泌物，可能是早产的征兆。早产可能会对胎儿的健康产生严重影响，需要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况，决定是否需要住院保胎治疗。
3.临产
如果宫缩逐渐增强，间歇时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，同时伴有宫颈管缩短和宫口扩张，可能是临产的征兆。孕妇需要立即前往医院，并准备好住院所需的物品。
4.其他疾病
如果孕妇有其他疾病，如胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等，也可能会出现小腹疼痛。这些疾病可能会对孕妇和胎儿的健康产生严重影响，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，无论何种原因引起的小腹疼痛，孕妇都需要注意以下几点：
1.休息
避免过度劳累和剧烈运动，尽量卧床休息。
2.饮食
保持清淡易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3.情绪
保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
4.观察
注意观察宫缩的频率、强度、持续时间，以及阴道出血、流水等情况。如果出现异常，应及时就医。
5.就医
如果小腹疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，避免延误病情。
对于孕妇来说，孕38周已经属于足月妊娠，随时可能会分娩。如果出现小腹疼痛，应及时就医，以便医生及时了解情况，并采取相应的措施。同时，孕妇和家属也应该做好分娩的准备，包括准备好住院所需的物品，了解分娩的过程和注意事项等。
