当血压达到140/90mmHg时是否需要吃药取决于多个因素，如年龄、性别、生活方式、其他健康问题等。一般来说，通过改善生活方式可使血压降低到正常范围可不考虑药物治疗，如血压持续升高或存在风险因素，医生可能会建议药物治疗。
1.年龄：一般来说，年轻人（如40岁以下）的血压稍微升高可能不需要立即开始药物治疗，而老年人（如65岁以上）或有其他心血管疾病风险因素的人，血压控制可能更为重要。
2.性别：女性在更年期前后，血压可能更容易波动，需要更密切的监测。
3.生活方式：改变生活方式是控制血压的重要措施。这包括减少盐分摄入、增加运动量、控制体重、戒烟限酒、减少压力等。如果能够通过改善生活方式使血压降低到正常范围（<120/80mmHg），通常可以暂时不考虑药物治疗。
4.其他健康问题：如果有其他健康问题，如糖尿病、心脏病、肾脏疾病等，血压控制可能更为严格。
5.家族史：如果有高血压家族史，或者亲属在年轻时就发生了心血管疾病，那么患高血压的风险可能较高。
6.短期观察：医生可能会建议进行一段时间的观察，定期测量血压，以确定血压升高是否持续存在。
如果血压持续升高（多次测量均高于140/90mmHg），或者存在上述提到的其他风险因素，医生可能会考虑以下治疗选择：
1.非药物治疗：如生活方式改变仍然不足以控制血压，医生可能会推荐药物治疗。
2.药物治疗：常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等。选择药物时会考虑个体的具体情况，如年龄、性别、健康状况、其他药物的使用情况等。
需要注意的是，血压控制是一个长期的过程，需要患者的积极配合。除了遵循医生的建议进行治疗外，还应定期测量血压，保持健康的生活方式，避免血压升高的诱因。
对于特殊人群，如孕妇、儿童和老年人，血压管理可能需要更个体化的考虑。如果对血压升高有疑虑或担忧，建议咨询医生，进行详细的评估和个性化的建议。医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。
