对于高血压合并糖尿病的患者，选择降压药需要综合考虑多种因素，包括患者情况、降压效果、药物安全性和与其他药物的相互作用等。一般来说，ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等是常用的降压药，而复方制剂具有降压效果好、服用方便等优点。此外，患者还需要注意控制血糖、改善生活方式、定期监测血压和血糖以及避免使用肾毒性药物等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还有保护肾脏和减少蛋白尿的作用，适用于糖尿病肾病患者。但在使用过程中要注意血钾升高和血肌酐升高等副作用，尤其是双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高（超过265μmol/L）的患者禁用。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，适用于大多数高血压患者，尤其是老年患者或合并稳定性心绞痛的患者。使用过程中可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
3.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，可用于单独或联合其他降压药使用。但要注意低钾血症等不良反应，痛风患者禁用。
4.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，适用于心率较快的高血压患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。使用过程中要注意支气管痉挛、心动过缓等不良反应。
5.复方制剂：如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等，具有降压效果好、服用方便等优点，适用于大多数高血压患者。
此外，对于高血压合并糖尿病的患者，除了使用降压药外，还需要注意以下几点：
1.控制血糖：积极控制血糖水平，有助于减少糖尿病并发症的发生和发展。
2.改善生活方式：低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情舒畅等。
3.定期监测血压和血糖：根据血压和血糖的变化情况，及时调整降压药和降糖药的剂量。
4.避免使用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、造影剂等，以免加重肾脏损害。
总之，高血压合并糖尿病的患者在选择降压药时，需要在医生的指导下进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。同时，要注意控制血糖、改善生活方式，定期监测血压和血糖，避免使用肾毒性药物等。
