葡萄胎是一种异常妊娠,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,多发生于生育期的任何年龄,与卵巢功能不足或衰退、营养状况、社会经济及年龄有关,其症状主要有停经后阴道流血、子宫异常增大、腹痛、妊娠呕吐、卵巢黄素化囊肿、甲亢、高血压、贫血、子痫前期、甲状腺功能亢进危象等,葡萄胎恶变多发生于葡萄胎清除后1年之内,少数可发生于葡萄胎清除后数年,确诊后需及时进行清宫术,并定期复查血β-HCG水平,直至恢复正常,术后应注意休息,加强营养,避免性生活和盆浴,同时应采取有效的避孕措施。
葡萄胎多发生于生育期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。完全性葡萄胎的恶变率约为10%~20%,部分性葡萄胎的恶变率较完全性葡萄胎高,为15%~20%。葡萄胎恶变多发生于葡萄胎清除后1年之内,少数可发生于葡萄胎清除后数年。
葡萄胎的症状主要有以下几种:
1.停经后阴道流血:多数患者停经后会出现阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,可导致贫血。
2.子宫异常增大:由于葡萄胎迅速增长,子宫体积大于停经月份,质地变软。
3.腹痛:部分患者可能会出现阵发性下腹部隐痛或牵扯感,可伴有呕吐。
4.妊娠呕吐:多数患者会出现恶心、呕吐等妊娠反应,与正常妊娠相似,但呕吐频繁,且持续时间较长。
5.卵巢黄素化囊肿:由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激,双侧或一侧卵巢往往会形成黄素化囊肿,可在盆腔内触及直径6~8cm的囊性肿物,质软,壁薄,多在妊娠12周左右自行消退。
6.甲亢:少数患者在停经后可出现甲亢症状,如心悸、乏力、怕热、多汗、手抖等。
7.高血压:部分患者在葡萄胎排出后,可出现高血压、蛋白尿等妊娠期高血压疾病的表现。
8.贫血:由于长期阴道流血,患者可出现不同程度的贫血症状。
9.子痫前期:在葡萄胎排出后,少数患者可出现子痫前期的症状,如高血压、蛋白尿、水肿等。
10.甲状腺功能亢进危象:在葡萄胎排出后,少数患者可出现甲状腺功能亢进危象的症状,如高热、大汗、呕吐、腹泻、烦躁不安、谵妄、昏迷等。
需要注意的是,葡萄胎的症状并不具有特异性,有些患者可能没有任何症状,仅在B超检查时发现。因此,如果有性生活的女性出现停经后阴道流血、腹痛等症状,应及时就医,进行B超检查和血β-HCG测定,以明确诊断。一旦确诊为葡萄胎,应及时进行清宫术,并定期复查血β-HCG水平,直至恢复正常。此外,葡萄胎患者在术后应注意休息,加强营养,避免性生活和盆浴,同时应采取有效的避孕措施,以免再次发生葡萄胎。