当血压达到180mmHg时，吃药后仍降不下来，可能与治疗方案不合理、生活方式不健康、存在其他疾病等有关，可采取调整治疗方案、改善生活方式、排查其他疾病、密切监测血压等措施。
1.调整治疗方案：
联合用药：如果单药治疗效果不佳，可以考虑联合使用两种或以上降压药物，以增强降压效果。常用的联合用药方案有：利尿剂+ACEI/ARB、CCB+ACEI/ARB、CCB+利尿剂等。
调整用药时间：有些降压药物的作用时间较短，可能需要在一天中多次服用。如果血压控制不理想，可以咨询医生是否需要调整用药时间。
考虑其他降压药物：如果目前使用的降压药物不适合或效果不佳，可以考虑更换其他药物，如α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等。
2.改善生活方式：
健康饮食：减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加钾摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质。
控制体重：通过健康饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以进行适当的力量训练。
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少血压升高的风险。
减轻压力：通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式减轻压力，保持心理平衡。
3.排查其他疾病：
肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能导致血压升高。需要进行相关检查，如尿常规、肾功能等，以明确诊断。
内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，也可能引起血压升高。需要进行激素测定等检查，以排除这些疾病。
睡眠呼吸暂停综合征：这是一种常见的睡眠障碍，可导致夜间反复出现低氧和高碳酸血症，从而引起血压升高。可以通过多导睡眠监测等方法进行诊断。
其他：如主动脉缩窄、大动脉炎等疾病，也可能导致血压升高。需要进行进一步的检查，以明确病因。
4.密切监测血压：
定期测量血压：建议每天测量血压，了解血压变化情况。
记录血压变化：将每次测量的血压值记录下来，以便医生了解血压控制情况。
及时就医：如果血压持续升高或出现头晕、头痛、鼻出血等不适症状，应及时就医，调整治疗方案。
需要注意的是，降压治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，改善生活方式，按时服药，定期监测血压，以控制血压在正常范围内，减少心脑血管疾病的发生风险。
此外，对于儿童患者，血压达到180mmHg时需要引起重视。由于儿童的血压水平和正常范围与成人有所不同，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以确定血压升高的原因，并制定相应的治疗方案。同时，家长应注意儿童的饮食、运动、睡眠等方面的管理，培养健康的生活方式。
