甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，可分为原发性、中枢性及其他原因，症状有代谢率降低、心血管系统、消化系统、内分泌系统等方面，治疗主要是甲状腺激素替代治疗，同时需注意定期复查、饮食、妊娠及特殊人群的情况。
一、病因
1.原发性甲状腺功能减退
甲状腺手术或放射性碘治疗。
碘缺乏或碘过量。
基因突变。
2.中枢性甲状腺功能减退
下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌减少。
3.其他原因
药物：锂盐、抗心律失常药等。
慢性疾病：肾衰竭、心脏病等。
二、症状
1.代谢率降低
畏寒、乏力、少汗、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、体重增加。
2.心血管系统
心动过缓、心音低弱、心包积液。
3.消化系统
腹胀、便秘。
4.内分泌系统
女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退。
5.黏液性水肿昏迷
在感染、寒冷、手术、麻醉等应激情况下，出现嗜睡、低体温、呼吸衰竭、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克。
三、诊断
1.甲状腺功能检查
血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
2.甲状腺自身抗体检测
桥本甲状腺炎患者常伴有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
3.其他检查
超声检查可了解甲状腺大小、形态及有无结节。
4.病因诊断
如怀疑中枢性甲状腺功能减退，需进行下丘脑-垂体功能检查。
四、治疗
1.甲状腺激素替代治疗
左甲状腺素钠是最常用的甲状腺激素制剂。
从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量，根据甲状腺功能调整剂量。
治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内，FT4维持在正常范围的下限。
2.病因治疗
如桥本甲状腺炎所致，可使用硒酵母等药物。
3.黏液性水肿昏迷的治疗
保暖、吸氧。
补充甲状腺激素。
纠正低血糖、低血压等并发症。
五、注意事项
1.定期复查
治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2.药物不良反应
左甲状腺素钠可能引起心悸、手抖、失眠等不良反应，少数患者可出现过敏反应。
如出现不良反应，应及时就医。
3.饮食
避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯等富含碘的食物。
4.妊娠
甲状腺功能减退患者在计划妊娠前应调整甲状腺功能至正常。
妊娠期需增加甲状腺激素的剂量。
5.特殊人群
老年人对甲状腺激素的敏感性降低，起始剂量宜小，调整剂量宜慢。
儿童甲状腺功能减退需从小剂量开始补充甲状腺激素，定期监测生长发育情况。
总之，甲状腺功能减退的治疗需要个体化，应根据患者的具体情况制定治疗方案。患者应遵医嘱服药，定期复查，如有不适及时就医。
