甲减的诊断标准和治疗方法。甲减的诊断主要依据临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测及影像学检查等结果。治疗方法为甲状腺激素替代治疗，治疗期间需定期复查，根据结果调整药物剂量。孕妇、儿童、老年人等特殊人群需注意定期检查和治疗。
一、临床表现
1.代谢率减低
患者可能出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状。
2.代谢紊乱
代谢率减低可导致血脂升高，严重者可能出现心包积液和心力衰竭。
3.精神神经系统
记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、黏液性水肿昏迷。
4.心血管系统
心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液、心电图呈低电压T波倒置、ST-T改变。
5.消化系统
6.内分泌系统
7.黏液性水肿面容
颜面浮肿、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯。
二、检查方法
1.甲状腺功能检查
血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，游离甲状腺素（FT4）水平降低，提示甲状腺功能减退。
2.甲状腺自身抗体检测
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，有助于诊断桥本甲状腺炎引起的甲减。
3.甲状腺超声
可了解甲状腺大小、形态、有无结节等情况。
4.其他检查
如心电图、血脂、血糖等检查，以了解是否存在其他并发症。
三、诊断标准
1.临床症状
有畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状。
2.甲状腺功能检查
血清TSH升高，FT4降低。
3.甲状腺自身抗体检测
TPOAb和TgAb阳性。
4.影像学检查
甲状腺超声提示甲状腺弥漫性病变。
四、治疗方法
1.甲状腺激素替代治疗
首选左甲状腺素（L-T4），从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2.病因治疗
针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用免疫抑制剂等治疗。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇
甲减可能对胎儿的智力和发育产生影响，孕妇应在备孕前或孕早期进行甲状腺功能检查，如有甲减，应及时治疗。孕期需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2.儿童
儿童甲减可能影响生长发育，应及时诊断和治疗。治疗期间需定期监测甲状腺功能和身高、体重等指标，根据结果调整药物剂量。
3.老年人
老年人甲减症状常不典型，易被忽视，应注意定期体检，如有甲减症状，应及时就医。
总之，甲减的诊断需要综合考虑临床表现、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测等结果。治疗主要采用甲状腺激素替代治疗，治疗期间需定期复查，根据结果调整药物剂量。特殊人群如孕妇、儿童、老年人等需注意定期检查和治疗。
