怀孕查甲功通常查血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TSH是敏感指标，孕期不同阶段参考范围有别；FT4能直接反映甲状腺功能；TPOAb、TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺疾病可能。有甲状腺疾病病史的孕妇可能需查甲状腺超声；有自身免疫性疾病家族史的孕妇建议密切监测甲功；高龄孕妇除常规检查外要注重生活方式调整，若甲功异常需积极治疗。
一、怀孕查甲功通常查的项目
1.血清促甲状腺激素（TSH）：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。孕期TSH参考范围与非孕期不同，一般孕早期TSH参考范围为0.12.5mIU/L，孕中期为0.23.0mIU/L，孕晚期为0.33.0mIU/L。甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，TSH异常提示甲状腺功能可能出现问题，如TSH升高可能提示临床或亚临床甲减，TSH降低可能提示临床或亚临床甲亢。
2.游离甲状腺素（FT4）：FT4是具有生物活性的甲状腺激素，能直接反映甲状腺功能状态。孕期FT4水平会有一定生理性波动，一般妊娠时FT4参考范围下限较非妊娠妇女降低10%15%。FT4降低，同时TSH升高，提示甲减；FT4升高，TSH降低，提示甲亢。
3.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体。若TPOAb阳性，即使甲状腺功能正常，孕期发生甲减的风险也会增加。研究表明，TPOAb阳性孕妇发生亚临床甲减和临床甲减的风险分别是非阳性孕妇的7倍和20倍。
4.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是一种甲状腺自身抗体，虽诊断价值不如TPOAb，但TgAb阳性同样提示存在自身免疫性甲状腺疾病可能，与TPOAb联合检测，有助于提高诊断准确性。
二、不同人群检查项目的补充及注意事项
1.有甲状腺疾病病史的孕妇：除上述常规检查项目外，可能还需检查甲状腺超声，评估甲状腺形态、结构等情况。因为有甲状腺疾病病史，再次发病风险高，超声检查可辅助判断病情变化。例如，曾患甲状腺结节的孕妇，孕期受激素水平影响，结节可能增大或发生性质改变，超声检查有助于及时发现这些变化。
2.有自身免疫性疾病家族史的孕妇：除常规甲功检查，建议密切监测甲状腺功能，增加检查频率。家族史提示遗传易感性，自身免疫性甲状腺疾病发病风险可能升高，密切监测能及时发现早期甲状腺功能异常，以便采取干预措施。
3.高龄孕妇（年龄≥35岁）：因身体机能下降，甲状腺疾病发病风险相对较高。除常规甲功检查外，应注重生活方式调整，如保证充足睡眠、避免过度劳累。同时，若检查发现甲状腺功能异常，需更积极配合医生治疗，因高龄妊娠本身风险较高，甲状腺功能异常可能进一步增加母婴不良结局风险。
