十二指肠溃疡症状多样。典型症状有具有节律性的上腹部疼痛，多在空腹发作，疼痛性质不一且部分有季节性，还伴有反酸、嗳气。其他症状包括因十二指肠狭窄致食物通过受阻引发的恶心、呕吐，溃疡侵蚀血管导致的不同程度出血症状以及因进食和消化吸收受影响造成的体重减轻。特殊人群中，老年人症状不典型，痛觉敏感度和机体反应性降低，可能仅表现为非特异性症状；儿童不能准确表述腹痛，疼痛节律性不明显，还可能影响生长发育。
一、典型症状
1.上腹部疼痛：这是十二指肠溃疡最为突出的症状，疼痛具有明显的节律性。多在空腹时发作，比如早餐后23小时开始出现上腹痛，持续至午餐进食后缓解，这是因为空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面而引发疼痛。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。部分患者疼痛还具有季节性，常在秋冬或冬春之交发作。
2.反酸、嗳气：胃酸分泌增多，会导致反酸症状，患者常感觉胃内酸性液体反流至口腔。而嗳气则是由于胃内气体增多，通过食管排出，多在进食后较为明显。这是因为十二指肠溃疡患者胃排空可能加快，导致胃内气体积聚，同时胃酸刺激胃黏膜也会引起嗳气。
二、其他症状
1.恶心、呕吐：十二指肠溃疡导致十二指肠球部变形、狭窄，使食物通过受阻，可引起恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时甚至含有胆汁。呕吐一般发生在进食后一段时间，特别是疼痛发作剧烈时更容易出现。
2.出血相关症状：当溃疡侵蚀到血管时，会引起出血。出血量少表现为大便潜血阳性，患者肉眼看不到粪便颜色改变，但通过实验室检查可发现。出血量稍多会出现黑便，粪便呈黑色、柏油样，这是因为血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁所致。若出血量较大，可出现呕血，呕吐物为鲜红色或暗红色血液，同时患者可能伴有头晕、乏力、心慌、出汗等贫血及休克症状。
3.体重减轻：十二指肠溃疡患者由于疼痛影响进食，尤其是惧怕进食后疼痛发作，会减少食量。此外，消化和吸收功能也可能受到一定影响，导致营养摄入不足，久而久之，患者体重会逐渐减轻。
三、特殊人群症状差异
1.老年人：老年人十二指肠溃疡症状往往不典型，疼痛可能不明显，或者疼痛的节律性不如年轻人明显。这是因为老年人痛觉敏感度下降，机体反应性降低。部分老年患者可能仅表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻等非特异性症状，容易被忽视，延误诊断和治疗。所以对于老年人出现上述症状时，即使没有典型的上腹痛，也应警惕十二指肠溃疡的可能，及时进行相关检查。
2.儿童：儿童十二指肠溃疡症状也与成人有所不同。年龄较小的儿童往往不能准确表述腹痛的部位和性质，常表现为烦躁不安、哭闹、拒食等。年龄稍大的儿童可诉说上腹痛，但疼痛的节律性也不如成人明显。由于儿童正处于生长发育阶段，十二指肠溃疡还可能影响营养吸收，导致生长发育迟缓。因此，当儿童出现反复腹痛、消化不良等症状时，家长应高度重视，及时带孩子就医检查。
