心梗的典型症状包括疼痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、心力衰竭和低血压和休克;不典型症状可见于老年人、糖尿病患者和女性;并发症有心乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。出现疑似心梗症状应立即就医,治疗方法包括药物、介入和手术治疗,日常生活中应注意休息、控制基础疾病、保持心情愉悦并随身携带急救药品。
1.典型症状
疼痛:是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解。
全身症状:可有发热、心动过速、白细胞增高等,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。
胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状,肠胀气亦不少见。
心律失常:见于75%~95%的患者,多发生在起病1~2周内,尤以24小时内多见,可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,发生率为32%~48%,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁等症状。
低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、大汗淋漓、少尿或无尿等表现,则为休克的表现。
2.不典型症状
老年人:可出现无痛性心肌梗死,或症状不典型,表现为上腹部不适、恶心、呕吐、呃逆、心悸、胸闷、憋气、低血压、休克等症状。
糖尿病患者:可出现无痛性心肌梗死,或症状不典型,表现为牙痛、咽痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。
女性:可出现无痛性心肌梗死,或症状不典型,表现为呼吸困难、咳嗽、乏力、头晕等症状。
3.并发症
乳头肌功能失调或断裂:发生率为5%左右,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,严重时可导致心力衰竭。
心脏破裂:常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,可引起心包积血,导致猝死。
栓塞:发生率为1%~6%,多发生在起病后1~2周内,如栓子来自左心室,可引起脑、肾、脾、四肢等部位的栓塞。
心室壁瘤:主要见于左心室,发生率为5%~20%,可导致心力衰竭、心律失常等并发症。
心肌梗死后综合征:发生率为10%左右,于心肌梗死后数周至数月内出现,表现为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状,可能与自身免疫反应有关。
如果出现上述症状,尤其是中老年人,应立即就医,进行心电图、心肌酶等检查,以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况等因素制定。
此外,日常生活中应注意以下几点:
避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的生活习惯,如作息规律、饮食健康、戒烟限酒等。
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,控制体重,定期体检。
保持心情愉悦,避免情绪激动和紧张。
随身携带急救药品,如硝酸甘油等,以备不时之需。