当遇到患者心脏病突发时,应采取以下急救措施:首先保持患者呼吸道通畅,就地平卧,解开束缚物,头偏一侧,取出异物;接着立即呼叫120急救并准确告知关键信息;若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,需马上进行心肺复苏,包括判断意识与呼吸,胸外按压(按要求部位、深度及频率),开放气道,人工呼吸;若现场有AED应尽快按提示使用;针对不同特殊人群,如老年人力度适中并询问病史,儿童按压深度、部位有别且注意电极片使用,孕妇左侧卧位并调整按压位置和力度,有心脏病史患者协助用药并了解发病情况。
一、保持患者呼吸道通畅
让患者就地平卧,解开衣领、领带、腰带等束缚物,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息。若患者口腔内有假牙等异物,应及时取出。
二、呼叫急救
立即拨打当地急救电话120,准确告知调度员患者所处位置、症状表现等关键信息,以便急救人员快速到达现场。
三、心肺复苏
1.判断意识与呼吸:轻拍患者双肩并呼喊,观察有无反应;同时,将耳朵贴近患者口鼻感受气流,眼睛看患者胸部起伏,判断呼吸情况,时间约5至10秒。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,需立即进行心肺复苏。
2.胸外按压:施救者双手交叠,用手掌根部按压患者两乳头连线中点,按压深度至少5厘米,频率每分钟100至120次。按压应平稳、有规律,尽量减少中断。
3.开放气道:清理口腔异物后,采用仰头抬颌法打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
4.人工呼吸:捏住患者鼻子,口对口吹气2次,每次持续1秒以上,确保患者胸廓有起伏。
四、AED使用
若现场有自动体外除颤仪(AED),应尽快获取并按照语音提示操作。在患者胸部正确粘贴电极片,AED分析心律后,如需除颤,确保无人接触患者,按下放电按钮。
五、特殊人群提示
1.老年人:老年人身体机能下降,心肺功能较弱,按压时力度要适中,避免因用力过猛造成肋骨骨折等损伤。同时,部分老年人可能患有多种慢性疾病,等待急救过程中,可简单询问其病史,如是否有心脏病史、正在服用何种药物等,以便提供给急救人员参考。
2.儿童:对于儿童患者,胸外按压深度约为胸廓前后径的1/3,即大约4至5厘米,频率同样每分钟100至120次。按压部位在两乳头连线中点稍下方。避免使用成人AED电极片,若有儿童专用电极片应优先使用,如无则可将成人电极片适当分开粘贴在儿童胸部。另外,儿童心脏病突发可能与先天性心脏病等因素有关,家长要尽量回忆孩子平时有无相关症状或病史,及时告知急救人员。
3.孕妇:让孕妇处于左侧卧位,避免增大的子宫压迫下腔静脉,影响回心血量。进行心肺复苏时,按压位置应稍向上移至胸骨中上1/3交界处,按压力度适当调整,既要保证有效按压,又要尽量减少对胎儿的影响。
4.有心脏病史患者:此类患者可能随身携带药物,如硝酸甘油等,可协助其舌下含服。同时,了解其平时发病症状及应对方式,为急救提供更多信息。