葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，根据其病理特点可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其高危因素包括年龄、营养状况等，临床表现为停经后阴道流血、子宫大于停经月份、血清HCG水平异常升高等，诊断主要依靠临床表现、B型超声检查、血β-HCG测定等，治疗方法主要有清宫术和子宫切除术，清宫术后应定期随访，葡萄胎恶变后多为绒癌，诊断需要结合病史、临床表现、B型超声检查、血β-HCG测定、组织学检查等，治疗以化疗为主，手术为辅，预后与临床分期、治疗方法、是否耐药等因素有关。
葡萄胎的高危因素包括：
1.年龄：年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。
2.营养状况：维生素A、胡萝卜素缺乏，叶酸缺乏。
3.其他：孕卵缺损、激素失衡、种族因素、原癌基因的过度表达、抑癌基因变异失活等。
葡萄胎的临床表现为：停经后阴道流血为典型症状，多发生于停经后8-12周，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。子宫大于停经月份，质软，血清HCG水平异常升高。
诊断葡萄胎需要结合临床表现、B型超声检查、血β-HCG测定等。B型超声检查子宫大于停经月份，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，子宫内不均质回声区应与子宫积血相鉴别。血清HCG测定是目前诊断葡萄胎的主要方法。
治疗葡萄胎的方法主要有清宫术和子宫切除术。清宫术适用于各期葡萄胎，子宫小于12周可以一次刮净，大于12周者应在1周后行第二次刮宫。子宫切除术适用于年龄大于40岁、恶变倾向大者、无生育要求者。
葡萄胎清宫术后应定期随访，包括血β-HCG测定、妇科检查、B型超声检查等，直至尿或血HCG阴性。随访期间应严格避孕1年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因。
葡萄胎患者恶变的高危因素包括：年龄大于40岁、子宫明显大于停经月份、血β-HCG水平异常升高、滋养细胞高度增生、重复性葡萄胎等。葡萄胎恶变后多为绒癌，少数可发展为上皮样滋养细胞肿瘤。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。
绒癌的临床表现为：阴道不规则流血，多为持续性，也可间有反复出血，量多少不定；子宫复旧不良，质软；卵巢黄素化囊肿；腹痛；假孕症状，如乳房增大、乳头乳晕着色、下腹坠胀等；转移灶症状，如咯血、头痛、抽搐、昏迷等。
诊断绒癌需要结合病史、临床表现、B型超声检查、血β-HCG测定、组织学检查等。B型超声检查有助于了解子宫肌层及转移灶情况，血β-HCG测定是诊断绒癌的重要依据。
治疗绒癌以化疗为主，手术为辅。化疗多采用联合化疗，常用药物有氟尿嘧啶、更生霉素、甲氨蝶呤、放线菌素D等。手术主要用于切除耐药病灶或保守治疗后病情仍有发展者。
绒癌患者预后与临床分期、治疗方法、是否耐药等因素有关。绒癌患者治愈后应定期随访，观察有无复发及转移。
总之，葡萄胎是一种良性疾病，但有恶变的可能，因此需要定期随访。如果出现不规则阴道流血、子宫增大、腹痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
