妊娠期糖尿病（GDM）一般在妊娠24至28周筛查，因该时段孕妇体内拮抗胰岛素的激素水平升高致胰岛素抵抗增强，足以引起血糖升高，利于早期诊断和干预。特殊情况筛查时间如下：有肥胖、糖尿病家族史等高危因素的孕妇，首次产检（约孕12周）即应筛查，若结果正常仍需在24至28周常规筛查；有糖尿病前期病史的孕妇，确认怀孕后应尽早筛查。此外，年龄≥35岁、生活方式不健康、有不良孕产史的孕妇也应重视，按建议时间筛查，以避免不良妊娠结局。
一、一般筛查时间
目前，国内外多数指南推荐在妊娠24至28周进行妊娠期糖尿病（GDM）的筛查。这一时间段筛查主要基于以下原因：在妊娠中晚期，孕妇体内的胎盘会分泌多种拮抗胰岛素的激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，且随着孕周增加，这些激素水平不断升高，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，胰岛素抵抗增强。一般在妊娠24周后，胰岛素抵抗的程度达到足以引起血糖升高的水平，所以在此阶段进行筛查，能够及时发现因胰岛素相对不足而导致的血糖异常，有利于早期诊断和干预，减少不良妊娠结局的发生。
二、特殊情况筛查时间
1.具有高危因素的孕妇：若孕妇存在肥胖（体重指数≥28kg/m2）、有糖尿病家族史（一级亲属中有患糖尿病者）、既往有GDM病史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等高危因素，应在首次产检时即进行血糖筛查。首次产检一般在孕12周左右，此时进行筛查可尽早发现潜在的血糖问题。因为这些高危因素会增加孕妇患GDM的风险，提前筛查有助于及时采取措施，如调整饮食、增加运动等，以降低不良妊娠结局的风险。如果首次筛查结果正常，仍需在妊娠24至28周常规进行GDM筛查，因为随着孕周进展，胰岛素抵抗情况可能发生变化。
2.有糖尿病前期病史的孕妇：如患有空腹血糖受损（空腹血糖在6.16.9mmol/L之间）或糖耐量异常（口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.811.0mmol/L之间），怀孕后应尽早开始血糖监测，最好在确认怀孕后就进行相关检查。这是因为此类孕妇本身糖代谢已存在一定问题，怀孕后激素水平变化更容易导致血糖进一步升高，尽早筛查能及时发现病情进展，给予合理的医学营养治疗及运动指导，必要时及时启动药物治疗，避免高血糖对母儿造成不良影响。
温馨提示：
1.对于年龄较大（≥35岁）的孕妇，由于其身体机能下降，患GDM的风险相对较高，所以更要重视孕期血糖筛查，严格按照医生建议的时间进行检查。如果检查出患有GDM，要积极配合医生治疗，因为年龄因素可能会使孕期并发症的风险进一步增加。
2.生活方式不健康的孕妇，如长期静坐、饮食结构不合理（过多摄入高糖、高脂食物），应在孕期更关注自身血糖变化，即使没有高危因素，也可考虑在首次产检时进行初步的血糖评估，同时调整生活方式，增加活动量，合理饮食，为顺利度过孕期创造良好条件。
3.有流产、早产等不良孕产史的孕妇，若此次怀孕，应严格按照特殊情况筛查时间进行GDM筛查。因为高血糖可能是导致不良孕产史的潜在因素之一，及时筛查并控制血糖，有助于改善本次妊娠结局，减少再次出现不良情况的风险。
